中药外洗配合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗皮肤缺损的护理.docVIP

精品论文 参考文献 中药外洗配合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗皮肤缺损的护理 王海雁 郭亚丽 安明明（河南省洛阳正骨医院 河南洛阳 471002） 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0347-01 【关键词】中药外洗 外用重组人碱性成纤维细胞生长因子 皮肤缺损 护理 中药外洗具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、疏通腠理，加速局部组织血液循环，祛腐生肌，促进创面愈合之功效。外用重组人碱性成纤维细胞生长因子作为创面愈合上皮形成的重要调节物，对皮肤伤口的纤维化、血管的再上皮化有介导和调控作用，可促进创面愈合[1]。皮肤缺损的患者多是由于挤压或碾压伤毁损，污染严重。在术后皮肤缺损长期不愈合、肉芽生长缓慢、创面渗出较多、常规换药不明显的情况下，2009年—2011年，我院对术后60例皮肤缺损患者经7—21天中药外洗配合重组人碱性成纤维细胞生长因子的治疗后，取得了满意的效果，报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 60例患者，男49例，女11例，年龄在5岁—65岁之间，平均年龄32岁。均为术后常规换药及1周内常规应用抗生素治疗效果不佳，局部出现红、肿，伤口渗出较多，创面有5cmtimes;5cm—5cmtimes;10cm。 1.2方法 1.2.1操作方法 采用本院自制中药外洗，将煎好的中药过滤到中药熏洗桶内，待药液温度在38℃—48℃之间时，将患者取舒适体位，去除伤口敷料，使创面充分暴露，将患处完全浸泡于药液中浸泡，若不能完全浸泡者，用镊子夹持无菌纱布蘸药液淋洗患处，时间30分钟。洗毕后，伤口待干或用无菌纱布蘸干，将西林瓶中的外用重组人碱性成纤维细胞生长因子干粉用生理盐水溶解后直接用喷雾器喷于创面，或在伤患处覆以适当大小的消毒纱布，将药液均匀滴加于纱布上，再用无菌纱布包扎创面，每日1次。 1.2.2疗效分析 7天为1个疗程，一般3个疗程后可进行疗效评定。 评定方法 ①痊愈 3周内创面被新生组织修复填充，无脓性分泌物，局部炎症症状消失，创面愈合，较大创面者肉芽组织新鲜，适合植皮。②有效3周内创面较前缩小25%—75%，大部分创面被新生组织填充、修复，创面红润，无脓性分泌物，创面尚有轻度炎症。③无效 创面稍缩小，创面肿胀，分泌物多与治疗前无明显改变。 1.2.3治疗结果 60例患者经过1—3个疗程的治疗，痊愈36例，其余14例外伤面积逐渐变小后，行植皮治疗。 2 护理措施 2.1心理护理 患者受伤后伤口愈合缓慢，皮肤缺失，由此产生恐惧、紧张、焦虑的心理。护理人员在护理过程中要与患者进行有效沟通，主动安慰患者，耐心解答患者的询问，使患者紧张、恐惧的心理迅速缓解下来。对于患者的需求，护理人员应最大可能给予满足，了解其心理活动，给予心理支持，使患者处于接受治疗的最佳身心状态。 2.2伤肢的护理 ①由于外洗时间为30分钟，患者的体位很重要，特别是小儿及老人耐受力比较差，应先将体位安排舒适，再进行中药外洗。②由于组织缺损处的敏感增高，外洗的过程中要询问病人有无不适，小儿皮肤娇嫩，温度宜低。③注意观察创面情况，如肉芽生长旺盛，创面颜色由灰暗变鲜红，颗粒致密，无脓液及分泌物时，则是组织移植的最佳时机。④患者病程较长，机体处于慢性消耗状态，应逐渐增加营养，给予高热量、高蛋白、富维生素饮食，忌辛辣、生冷之品。必要时静脉补充营养???增强机体抵抗力，促进组织修复。⑤喷药时，药液要均匀地喷洒于创面或消毒纱布上，勿过多或过少，防止浪费或无效。外用重组人碱性成纤维细胞生长因子药液需放置在2℃—8℃的冰箱内。 3 体会 中药外洗是中医骨伤科治疗疾病的特色疗法，它可加速局部血液循环，使机体气血通畅，有利于淤血的吸收和肿胀消退，瘀去则新生，从而加速肉芽的生长和创面的修复，其肯定的疗效为世人所公认[2]。外用重组人碱性成纤维细胞生长因子能刺激毛细血管新生[3]，改善创面血液循环，促进肉芽生长，改善修复组织的结构和强度，增强受损部位的抗感染能力，从而明显促进伤口缩小，创面愈合，缩短愈合时间。中药外洗配合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子，此方疗效显著，药源丰富，操作简便，一般无毒副作用，宜于推广应用。 参 考 文 献 [1]国家药典委员会.临床用药须知（化学药和生物制品卷）.北京：人民卫生出版社，2005.1008～1009. [2]李华南.熏洗疗法在骨伤科临床中的应用.中医正骨，1999，11（12）：55-56. [3]付小兵，郭振荣，盛志永，等.碱性成纤维细胞生