中药硬膏热帖敷治疗膝骨关节炎86例.docVIP

精品论文 参考文献 中药硬膏热帖敷治疗膝骨关节炎86例 刘志队 史丽璞 （郑州人民医院风湿免疫科 河南郑州 450003） 【中图分类号】R274 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0363-02 【摘要】 目的 观察中药硬膏热帖敷治疗对膝骨关节炎进行治疗的临床效果。方法　随机选取86例膝骨关节炎患者，给予局部中药硬膏热帖敷治疗，观察其临床症状及体征的缓解情况。结果　临床控制24例，显著进步34例，进步12例，总有效率81.4%。结论　中药硬膏热帖敷治疗能有效治疗膝骨关节炎，具有安全、有效、经济、方便、不良反应少等特点。 膝骨关节炎（Knee Osterchritis，KOA）又称退行性膝关节炎、膝增生性关节炎、老年膝等[1]，是以关节软骨变性，破坏及骨质增生为特征的疾病，其病因和发病机制比较复杂，其中很多环节目前还不清楚，但一般认为与软骨细胞的凋亡、细胞因子和炎性介质的参与、酶的作用导致基质降解等因素有关[2]，临床可见肿胀、疼痛、关节功能受限，严重影响患者生活质量，膝骨关节炎属中医“痹症”、“骨痹”范畴。目前尚无法治愈，治疗以缓解疼痛、改善关节活动功能，提高生活质量为目的。我们采用中药硬膏热贴敷疗法治疗膝骨关节炎86例，取得满意疗效，现总结如下： 1.一般资料 观察对象共86例，均来自2011-06—2012-10门诊病人，其中男32例，女54例，病程最短5个月，最长28年，均有不同程度关节疼痛，伴关节肿胀者32例，X线片髁间棘变尖82例，关节边缘骨赘形成86例，关节间隙变窄28例。 2.1诊断标准[3] 诊断依据中华医学会风湿病学分会制定的《骨关节炎诊治指南（草案）》中膝骨关节炎分类标准：1.近1个月大多数时间有膝关节疼痛，2.有骨摩擦音，3.晨僵le;30分钟，4.年龄ge;38岁，5.有骨性膨大，满足1+2+3+4条，或1+2+5条或1+4+5条，可诊断膝骨关节炎。 2.2 排除标准 患有严重心脑血管疾病；伴严重肝肾功能损害患者，过敏体质者；局部皮肤有破溃者。 3.治疗方法 3.1 处方：伸筋草30g、透骨草30g，羌活15g、乳香15g、没药15g、川芎15g、元胡15g、木瓜20g、肉桂15g、怀牛膝15g，桑寄生15g，生地黄20g，连翘10g，川断续15g。 3.2 硬膏的制作：将上方中药入水2000毫升，煮30分钟，取汁去渣，将药液入松香及植物油加热，制成硬膏，用时加热，贴敷患处。 3.3 注意事项：治疗期间出现局部皮肤瘙痒、皮疹及破溃等情况需停药。 4.疗效评价 参考《中药新药临床研究指导原则》中骨关节炎主要症状或体征疗效判定标准：1.临床控制 主要症状或体征消失或基本消失；2.显著进步 主要症状或体征明显改善；3.进步 主要症状或体征有好转；4.无效 主要症状或体征无明显改善[4]。5.结果 给予中药硬膏热帖敷治疗半月，4例出现局部瘙痒退出，临床控制24例，显著进步34例，进步12例，无效12例，总有效率81.4%。 讨论： 骨关节炎属中医骨痹范畴，《素问bull;长刺节论》指出：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。 肾主骨、藏精、生髓，肝主筋，筋附骨，筋的灵活有力、骨的生长发育均赖肝血肾髓的滋养[5]，《灵枢bull;营卫》篇指出：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”。风寒湿邪凝结于关节，使气机阻滞，气血运行不畅，不通则痛，发为本病[6]，寒湿之邪阻闭经络，日久可化热而出现关节红肿，骨关节炎的发病与肝肾不足、风寒湿邪外袭???关，故治疗当以补肝肾、强筋骨，祛风湿，活血蠲痹止痛，标本兼顾。方中桑寄生、怀牛膝、肉桂、生地、川断补肝肾、强筋骨以固正气，伸筋草、透骨草、羌活、木瓜散寒凝、祛风湿以除邪气，乳香、没药、川芎、元胡行气活血、疏通经络，方中配伍少量连翘以散寒湿所化之郁热，诸药配伍，共凑扶正祛邪之功。中药硬膏热帖敷治疗通过局部用药可使患处达到有效药物浓度，而进入全身循环系统很少，提高了疗效、降低了药物的副作用，值得进一步研究推广。 参 考 文 献 [1]吴林生，金嫣莉.膝痛［M］.北京：人民卫生出版社，2000：347. [2]樊冰，刘建.中医药治疗骨关节炎作用机制的研究进展［J］.山东中医杂志，2006年10月第25卷第10期 716. [3]臧长海 骨关节炎诊治指南（草案）［J］.中华风湿病学杂志，2003年11月第7卷第11期 703. [4]郑筱萸 中药新药临床研究指导原则［M］.2002年5月第一版中国医