乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用分析 吴险 广西贵港市人民医院 537100 　　【摘 要】目的：研究乙肝病毒前S1抗原（PreS1）阳性的临床检验意义。方法：荧光定量PCR法测定HBV-DNA，ELISA法测定血清HBeAg，双抗体夹心ELISA法测定血清PreS1。结果：以HBV-DNA阳性结果为标准，HBeAg阳性检出率为44.49%，PreS1阳性检出率为77.75%，PreS1阳性检出率明显高于HBeAg检出率（chi;2=7.114，p＜0.05）。HBeAg与HBV-DNA总符合率71.74%，PreS1与HBV-DNA总符合率86.73%。结论：PreS1是反映乙肝病毒复制的重要指标，其具有高敏感性、高特异性等特点。 　　【关键词】乙肝病毒；PreS1；检验 乙肝病毒（HBV）感染是目前全球性关注的问题之一，传统的HBV血清标志物（乙肝两对半）既会受到测定因素与试剂盒质量的影响，又在临床应用上存在限制性[1]。笔者对我院874例乙肝患者血清进行HBV-DNA、PreS1、HBeAg测定，探讨新型乙肝血清标志物PreS1对乙肝临床检验中的价值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院2012年3月~2013年3月乙肝患者874例，其中男性595例，女性279例，年龄4~59岁，平均年龄31.7plusmn;4.3岁。全部患者均符合HBV感染的判定标准，均无其它类型肝炎或其他肝脏疾病。 1.2 方法 对所有患者均采取静脉穿刺非抗凝法进行血液采集，1500r/min离心分离，冷冻保存待检。用荧光定量PCR法测定HBV-DNA，仪器为实时荧光定量PCR仪qTOWER（德国耶拿分析仪器股份公司），试剂由上海信然实业有限公司提供，测定时要设置室内质控与阴性对照。用酶联免疫法（ELISA）测定血清HBeAg，试剂为上海信然实业有限公司生产；用双抗体夹心ELISA法测定血清PreS1，试剂为南京迪安生物有限公司生产；操作严格遵照试剂盒说明进行。 1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件分析数据，计量资料采用chi;2检验。 2 结果 本组874例患者，其中HBV-DNA阳性445例（50.92%），将血清HBV-DNA阳性结果为标准，HBeAg阳性检出率为44.49%（198/445），与HBV-DNA检出率相比，无统计学意义（chi;2=1.025，p＞0.05）；PreS1阳性检出率为77.75%（346/445），与HBV-DNA检出率相比，有统计学意义（chi;2=6.685，p＜0.05）。PreS1阳性检出率明显高于HBeAg检出率，差别有统计学意义（chi;2=7.114，p＜0.05）。HBeAg与HBV-DNA总符合率为71.74%（627/874），PreS1与HBV-DNA总符合率为86.73%（758/874）。 表1 HBV-DNA和HBeAg、PreS1的测定结果（例） HBV-DNA 例数 HBeAg PreS1 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 445 198 247 346 95 阴性 429 0 429 21 412 总计 874 198 676 367 507 3 讨论 HBV可造成宿主有症状、无症状感染，且可发展为肝硬化、肝癌，所以，乙肝的准确诊断是治疗与预防的关键。传统的乙肝标志物HBsAg在未发生临床症状前即可于血清检测到，典型症状3~6周其水平开始降低，血清HBsAg说明患者正处在病毒复制的急性期[2]。HBeAg与HBV-DNA与DNA聚合酶有密切联系。HBeAg消失后会出现抗-HBe，此时为急性期顶峰，疾病可能即将复发，约20周水平开始降低。急性期后抗HBs水平可能降低、也可能持续下去，其具有免疫性。测定期间，弱阳性标本会受多种因素的影响而使检测受到影响，不利于病情的准确判断，甚至延误病情的治疗。 PreS1是HBV感染的新型血清标志物，其是HBV结合于肝细胞膜上特异性受体的主要蛋白成份，在HBV感染肝细胞与机体免疫应答期间发挥关键作用，在HBV复制时表达增加，与HBV复制指标有相关特??，能直接反应病毒的活跃性及复制状态，是乙肝早期诊断的重要指标。 本组结果显示，HBeAg阳性检出率为44.49%，PreS1阳性检出率为77.75%，高于HBV-DNA检出率，差别有统计学意义（p＜0.05），说明HBeAg阴性也可能出现HBV复制。HBeAg与HBV-DNA总符合率71.74%，PreS1与HB