交感神经节阻滞治疗偏头痛的临床疗效及其对生活质量的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 交感神经节阻滞治疗偏头痛的临床疗效及其对生活质量的影响分析 周永生 (许昌县人民医院 461000) 【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0262-02 【摘要】目的 分析偏头痛患者使用交感神经节阻滞疗法的临床疗效和对生活质量的影响。方法 从2010年10月—2011年10月就诊的偏头痛患者中选择29例实施交感神经节阻滞疗法，双侧交替进行，每日每侧各3次，统计治疗前后的发作次数和时间，并应用VAS法对疼痛程度进行评分。抽取20例健康者，与患者同时测试神经电生理反应，以对比自主神经功能、评价生活质量。结果 与治疗前比较，患者的发作次数明显减少，每次发作的时间明显缩短，且评定的疼痛程度分值也明显减少，以上各项差异都具有统计学意义(Plt;0.01)；通过对比测试中皮肤反应的波幅和潜伏期可证实患者已恢复自主神经功能。结论 偏头痛患者使用交感神经节阻滞疗法可减轻疼痛程度，恢复自主神经功能，从多个方面发挥治疗作用。 【关键词】偏头痛 交感神经节阻滞 临床疗效 临床中可供选择的偏头痛疗法很多，但其中有些因为疗效一般而较少使用，交感神经阻滞是常用方法之一。很多文献和资料提及，自主神经出现功能异常是影响偏头痛的因素[1]，此理论已经得到证实，而通过分析测试神经电生理反应中皮肤反应的结果，可以反映出ANS功能[2]。本文从2010年10月—2011年10月就诊的偏头痛患者中选择29例实施交感神经节阻滞疗法，并抽取20例健康者，从多个方面分析该疗法的临床疗效和对生活质量的影响。 1 资料与方法 1.1 临床资料 从2010年10月—2011年10月就诊的偏头痛患者中选择29例，均依据国际通用的头痛分类标准（头痛协会）给予确诊。女病患居多（19例），男病患10例，中年病患居多，(37.6plusmn;5.4)岁，最小18岁。未经本次治疗以前的发作次数较多（最少为3次/月），有治疗史（其他疗法），但疗效并不明显所以再次就诊。平均患病时间（距本次治疗）超过7年，(7.4plusmn;4.1)年。17例为无先兆性患者，12例为先兆性患者。抽取20例健康者（神经系统正常），为增加对比性，也以女性居多（13例），男性7例，且以中年人群为主，(36.8plusmn;5.2)岁，测试无其他药物干扰。 1.2 方法 双侧交替进行，每日每侧各3次，统计治疗前后的发作次数和时间，并应用VAS法对疼痛程度进行评分。测试神经电生理反应，以对比自主神经功能、评价生活质量。 1.3 VAS评分方法 0分为无痛感，10分为满分指最痛，评分标尺置于暗室中，测试者自主标记，0分与标记处距离为分值。 1.4 数据处理 选择t检验和卡方检验，存在差异Plt;0.05。 2 结果 2.1与治疗前比较，患者的发作次数明显减少，每次发作的时间明显缩短，且评定的疼痛程度分值也明显减少，以上各项差异都具有统计学意义(Plt;0.01)，表1详示。 表1 头痛相关指标数据 时 间 发作次数 发作时间（h） 疼痛程度（分） 治疗前 6.45plusmn;1.01 12.75plusmn;5.34 7.20plusmn;2.05 治疗后 1.40plusmn;1.28 2.56plusmn;1.92 2.47plusmn;1.01 2.2 通过对比测试中皮肤反应的波幅和潜伏期可证实患者已恢复自主神经功能，表2详示。 表2 波幅和潜伏期数据 3 讨论 3.1机体的多个功能和过程都是由交感神经支配和参与的，可起到稳定身体状态的作用，而产生疼痛的过程也与其有关。通过分析测试神经电生理反应中皮肤反应的结果，可以反映出其功能状态。有资料表明，偏头痛患者的交感活性降低，且神经功能也出现异常。因此改变了血管的紧张度，增加了轴突反射[2]，改变了超敏状态[3]，从而加重了对活性物质的反应状态，引起血管扩张，加重炎症程度[1]，造成剧烈疼痛。本文中患者治疗前的测试结果显示，波幅降低，潜伏期延长，说明神经功能比正常者低。 3.2 治疗中可选择血管紧张剂或选择其他方法干扰患者交感神经的活性，若可以达到调节神经功能、恢复稳定性的目的[2]，则可获较好疗效