产妇剖腹产术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 产妇剖腹产术后护理体会 黑龙江省伊春市西林区人民医院（153025）管秀芹 摘 要 目的 探讨剖腹产手术后产妇的护理方法。方法 回顾性总结分析我院2009年6月～2009年12月行剖腹产术116例产妇的临床护理资料。结果 116例产妇均如期痊愈，产妇状态良好，无并发症发生。结论 通过对剖腹产产妇术后护理方法的探讨，减少了并发症的发生，保证了手术效果。 关键词 产妇；剖腹产；护理 剖腹产完全不同于阴道分娩,它是要在小腹部切一条长约10厘米的切口,打开腹腔,切开子宫,取出胎儿然后层层缝合。手术伤口较大面广,是产科较大的手术,有出血、感染和损伤周围脏器的危险[1]。同时，剖腹产是产科最常见的手术，据统计，剖宫产占分娩总人数的15％～20％，且近年有逐年上升的趋势[2]，因此，加强剖宫产病人的术后护理非常重要。现将我院2009年6月～2009年12月行剖腹产术的116例产妇的临床护理资料及护理方法、体会报告如下： 1 临床资料　 116例剖腹产手术产妇中，年龄26岁～40岁；初产妇98例，经产妇18例。剖腹产原因：过期妊娠、巨大儿23例,占20%；高龄初产8例，占7%；畸形骨盆、臀位31例,占27%；头盆不称21例，占18%；胎儿宫内穹迫12例,占10%；其它21例，占18%。 2 术后症状处理 2.1刀口疼痛 一般手术后6～8h疼痛最为剧烈，有时患者疼痛难以忍受，对这种疼痛可给予药物止痛，一般可缓解。一般术后24h后疼痛缓解。疼痛能忍受的将病人置于舒适体位，避免关节、肌肉疲劳，产妇咳嗽、恶心、呕吐时应嘱咐其压住伤口两侧,防止缝线断裂。 2.2子宫收缩痛 对于疼痛，我们应耐心向产妇解释，属正常生理现象。静滴催产素也可致此种现象，应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物以减轻疼痛，一般不需要药物止痛。护士应给予产妇心理支持，关心体贴病人，帮助病人减轻心理压力。可以术前向产妇介绍有关疼痛的知识，消除产妇的思想负担，增加其对疼痛的耐受性。 2.3 排尿困难 导尿管一般手术后第2天拔除,拔除后3至4小时应及时排尿。有些产妇在拔出导尿管后排尿有困难，主要原因有：不习惯卧床或床上排尿，可使产妇坐起或下床排尿；怕手术后刀口疼痛不敢起床或下床排尿，应积极督促、鼓励产妇及早下床活动、排尿，这同时有利于子宫收缩及肠蠕动恢复。 另外，还可行热毛巾、热水袋敷下腹部，以利膀胱扩约肌收缩，促使排尿，也可利用已建立的条件反射，让产妇听流水声或用温开水冲会阴部而排尿。 3 术后护理体会 3.1 术后回病房严密观察病情 产妇从手术室回病房后,应立即测血压、脉搏、呼吸、查看伤口是否渗血,注意宫底高度；查看输液及留置导尿管是否畅通；建立输液卡；观察阴道出血情况；注意术后血压的变化。 3.2 术后体位和活动 术后协助病人取舒适体位,硬膜外麻醉去枕平卧,6h后可取半卧位，以利恶露排出。协助病人每2 h翻身1次, 以利改善通气功能,使腹肌松驰。术后鼓励产妇尽早下床活动,对防止切口粘连有重要意义；同时,早期活动,还可促进子宫复旧。 3.3 饮食护理 随着剖腹产手术技术的进步,手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短,加之剖宫产手术很少直接刺激肠管,这样为术后早进食提供了保障。现在有研究报道,剖宫产手术后3h即可进食米粥,使剖宫产术前最后1次进食与手术后第1次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间,这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复,临床上也可根据产妇的具体情况而采取相应护理。另外，产妇在饮食上应多食用一些补气血、补肾的食物，以便尽早恢复健康。多食用羊肉、牛肉、海鱼、海虾、海参等高蛋白的食品及新鲜的蔬菜水果，尽蛋不吃反季节的蔬菜水果。寒凉的食物会减少乳汁的分泌，如荞麦、绿豆、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、、苦瓜等，产妇应尽量不吃或少吃。 3.4心理护理 从产科手术病人引起焦虑的原因来看,绝大多数孕妇对剖腹产缺乏正确认识是引起焦虑的主要原因,同时也说明产科手术有别于一般外科手术,产科手术病人的心理问题会延续到术后很长时间。如果能及时对引起病人焦虑的原因进行疏导,改变病人的感受、认识、情绪、态度和行为,调动病人的主观能动性,就可以减轻或消除焦虑。护士应针对病人的需要特点,采取了针对性的护理措施,及时消除了病人不良心理状态和行为,使病人在心理上得到安抚和激励,情绪上由焦虑不安变为安定,意志上由懦弱变为坚强,心理控制上有盲目变为自觉,治疗态度上由被动变为主动,最终使病人安全度过心理矛盾冲突期。使产妇在护士的指导下增强信心,提高产妇的自我保健意识和能力,达到母子身心健康的目的。