产妇剖宫产指征情况调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 产妇剖宫产指征情况调查分析 杨丹 （长春市人民医院 130051） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0338-01 近年来，我省助产机构剖宫产率逐年升高、主要原因为剖宫产指征的放宽、无明确医学指征剖宫产增加等等问题，剖宫产术问题不仅是医学问题，也是社会问题，提高对剖宫产的正确认识，规范剖宫产的适应证和产科行为，对降低剖宫产率、促进阴道分娩、提高产科质量具有重要的学术价值和社会需求。 1、资料与方法 资料来源：选择2012年1-12月在我院住院分娩剖宫产产妇268例，对其相关资料进行统计分析。 2、统计方法 excel建立数据库，spss13.0统计软件进行分析，对于定性资料，采用率、构成比进行统计描述。 3、结果 3.1 产妇基本情况 268例住院分娩剖宫产产妇最大年龄为37岁，最小年龄为19岁，平均年龄为27.3岁。86.1%产妇为初产妇，13.9%为经产妇。268例剖宫产产妇中，172例产妇无明确剖宫产临床指征，占64.2%，96例产妇有明确剖宫产临床指征，占35.8%。 3.2 有临床指征产妇剖宫产原因构成情况 表1有临床指征产妇剖宫产原因构成情况 指征 例数 构成比 相对性头盆不称 34 35.4 胎儿宫内窘迫 21 21.9 巨大儿 16 16.7 胎位异常 8 8.3 瘢痕子宫 12 12.5 其他 5 5.2 合计 96 100.0 表1结果显示：在有临床指征剖宫产产妇中，相对性头盆不称所占比例最多，为35.4%；其次为胎儿宫内窘迫，占21,9%；第三是巨大儿，占16.7%。。 3.3 无临床指征产妇剖宫产原因构成情况 表2 无临床指征产妇剖宫产原因构成情况 指征 例数 构成比 自主选择“良辰吉日”分娩 54 31.4 本人及家属意见，认为剖宫产对孩子和母亲更好 40 23.3 胎儿珍贵 21 12.2 对自然分娩没有信心，怕阴道分娩影响新生儿健康 19 11.0 心理恐惧、害怕长时间分娩疼痛 18 10.5 产妇、亲戚或者朋友有过不愉快的阴道分娩经历 15 8.7 其他 5 2.9 合计 172 100.0 表2结果显示：无临床指征剖宫产产妇中，自主选择“良辰吉日”分娩占31.4%；本人及家属意见，认为剖宫产对孩子和母亲更好占23,3%；胎儿珍贵占12.2%。 4、讨论 剖宫产术是产科最重要且常见的手术干预措施，随着麻醉及手术技巧的提高,以及血源的充足, 它是作为一种处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和婴儿生命的有效手段。 [1] 本次调查结果显示：268名产妇中，64.2%的产妇无明确剖宫产临床指征。剖宫产主要原因是社会因素的影响。董晓霞[2]研究结果也表明无医学指征剖宫产即社会因素剖宫产是导致剖宫产率迅速上升的主要原因。主要是目前的孕产妇多是初产妇，相对缺乏怀孕和分娩的经验，加之家庭影响、封建迷信说法、从朋友、亲戚得到一些不科学的说法等等，使孕妇在选择何种分娩方式时，难免存在很多误区，促使剖宫产率增高。 本次调查结果显示：在有临床指征96名剖宫产产妇中，相对性头盆不称所占比例最多，为35.4%，吕小娟[3]研究结果显示：有46.06%的相对性头盆不称的产妇进行了顺产。相对性头盆不称的产妇，医生在术前正确估计胎儿大小，术前做???盆内测量，给予充分的试产，可使潜在的异常因素表现出来，可以使某些相对性头盆不称产妇免于剖宫产手术。 综上所述,我院剖宫产指征已从以医学指征为主(主要是相对头盆不称)转变为以社会因素的指征为主,剖宫产临床指征的变迁需引起产科医务工作者和相关卫生部