产房拖鞋消毒管理存在的问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 产房拖鞋消毒管理存在的问题及对策 杨彦（广西梧州市人民医院产科 广西梧州 543000） 【摘要】 总结了产房拖鞋取集中消毒管理前后存在的问题及管理管理对策。把产房拖鞋分散保管改为集中消毒管理后收到了良好的效果：每月对清洁消毒后的拖鞋抽样监测均合格。每月产科医护人员对此项工作满意度均在98%以上。认为重视产房拖鞋规范清洗消毒流程，配备专用清洗消毒设施，是产房拖鞋达到一人一穿一清洗消毒的重要保证。 【关键词】 产房 拖鞋 消毒管理 产房拖鞋是产房工作人员以及产房接生和观察产程的医务人员进入产房必须更换的隔离鞋，接生时经常接触到产妇的体液、血液、排泄物、羊水，有调查表明：44%的产房拖鞋有血液污染，大部分助产士人员的拖鞋的上表面和鞋底都有不同程度的细菌污染，其清洁消毒不容乐观。本院产房2011年初将拖鞋由个人分散保管改为集中消毒管理，并规定将其作为特殊感染的污物鞋进行严格处理，保证了拖鞋一人一穿一消毒，做到了清洁的及时性和清洁的有效性，对控制医院感染、保证产房洁净环境，规范产房消毒隔离管理起到了重要作用。 1 分散管理存在个问题 1.1分散管理达不到一人一穿一清洗消毒 产房拖鞋由工作人员分散专柜保存：助产士及医生对拖鞋的清洁容易忽视，往往由他们对拖鞋污染程度的主观判断来决定是否给清洁工及时清洗；产房助产士通常各自清洗各自的拖鞋，也不能保证每次及时清洗；实习人员通常会挑选柜内备用最干净的拖鞋，而为了避免被其他人使用，常常锁在柜子里不拿出来进行清洗。这些都不能保证一人一穿一清洗。 1.2分散管理存放混乱易发生交叉感染 助产护士的拖鞋与外出鞋同放在一柜，上下两层没有严格分开，鞋柜长期不进行清洗，加之拖鞋穿了未及时清洗，细菌容易生长繁殖。另外，供实习生、进修生参加抢救新生儿的儿科医生的鞋子管理混乱，相互使用，洁污不分，这样很容易发生交叉感染。 1.3清洗消毒设施不完善 清洗污物鞋在洗手池进行，无专用清洗消毒池，不能进行有效地消毒处理 1.4清洗消毒不彻底不规范 清洗污物鞋时没有正规的清洗流程，使用的消毒的浓度不准确，浸泡时间也达不到。 2 集中消毒管理 2.1集中消毒管理方法及清洗消毒流程 所有进入产房的工作人员将穿后的拖鞋直接放入专用污物桶，由两名清洁工轮班负责，分时间段及时清洗消毒。凡是收到产妇排泄物、分泌物、血液污染的器械和物品应先预消毒，再清洗。再按物品污染后危险的种类，选择合格的消毒，灭菌方法进行消毒或灭菌。由于产房拖鞋污染严重，我院产房严格遵守消毒程序，操作流程为：专用桶收集污物鞋rarr;预浸泡消毒rarr;清洁剂洗刷清水冲洗rarr;再次浸泡消毒rarr;最后清水冲洗rarr;自然晾干或烘干rarr;存放于清洁架备用。2次浸泡的化学消毒剂为“消佳净”消毒液，配制成的浓度含有效氯为2000mg/L,每次浸泡时间为1小时。 2.2改进清洗消毒设施 改造或重新订做消毒浸泡泡池，在池体中上部及水位线下安装一可移动网状金属隔盖，便于将橡胶鞋压盖于消毒液面下，使拖鞋与消毒液有足够的接触面积，保证浸泡消毒效果；增加清洗消毒池数量，确保清洗消毒液流程规范，无交叉重复使用现象，同时将清洗消毒池标明准确的水位线，便于清洁工对消毒液进行浓度的配比。 2.3准备充足的拖鞋，保证周转备用，同时购置一台烘干机，保证拖鞋的及时干燥。 2.4加强监督管理 2.4.1定期查看清洗设施性能好坏、消毒液使用情况及征求清洁工意见和建议；定期或突击检查清洁工的工作，如操作流程是否规范，消毒液浓度是否达标，浸泡时间是否足够等。 2.4.2每月对清洁拖鞋不定期进行抽样监测，按《消毒技术规范》物体表面细菌落数le;5cfu/cm2，未检出致病菌、HbsAg阴性为消毒合格。 2.4.3每月发放满意度调查表，让医务人员共同监督，这样可能发现的问题及时反馈给清洁工。分析原因加强整改，必要时处以罚金；对工作表现好的，满意度高的，监测合格的要适时奖励。 3 结果与讨论 通过对拖鞋消毒管理中存在的问题进行总结分析，并做了持续改进：改进清洗消毒设施、规范清洗消毒流程以及在实施过程中管理者对此工作的长期有效的监管是保证拖鞋清洗消毒质量的关键。本院产房将拖鞋采取集中消毒的管理，并在实施中不断加强监管力度，一年来取得了良好的效果：每个月对清洁消毒鞋定期与不定期抽样监测合格，助产士及医生对此项工作满意度一直维