使用静脉留置针存在的问题与正确应用方法.docVIP

精品论文 参考文献 使用静脉留置针存在的问题与正确应用方法 徐桂兰（河北省馆陶县中医院 河北馆陶 057750） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0275-02 【摘要】在护理工作中，静脉输液是一项重要工作，占全部护理工作的80%。如果患者血管液路不畅、或者穿刺跑针、中间脱落等问题发生，都会增加护理人员的工作量，促使患者痛苦难堪，影响治疗效果，更严重的可危及患者的生命。由于科学不断发展，医疗设备不断更新，静脉输液使用静脉留置针，该方法操作简单、安全可靠。 【关键词】静脉 留置针 应用方法 我们在临床护理工作中，我对留置针使用时间做了初步统计：60%的患者可以维持4—7天，30%的患者保持3—4天，10%的患者不足3天。造成以上情况的主要原因是：留针处过早出现静脉炎，或不同因素脱出血管等，现将观察结果分析如下： 1 血管产生静脉炎的原因分析 1.1老年患者血管弹性差、脆性大，抗化学机械损伤能力下降，末稍循环差，自控力能低下，四肢出现不自主的活动，使留置针套管不断磨擦血管壁，使血管内壁损伤；诱发静脉炎。 1.2由于婴幼儿因恐惧不合作，四肢不自主的乱动或乱抓挠，使留置针磨擦血管壁，使内壁损伤造成静脉炎，又因血管细而阻塞不畅。 1.3长时间的静脉输液，药液流速快，刺激血管壁，促使血管水肿发炎，使血管腔狭窄，流而不畅。 1.4由于患者个体的差异，对留置针产生过敏反应，使血管发红、水肿或发炎。 1.5输液过程中，有血液回流或渗血，又不能及时处理，而凝结堵塞套管。 1.6护理人员如果无菌操作不严格，时间一长，使留置针污染，促使皮肤、血管感染、堵塞血管。 1.7护理人员选择血管与留置针粗细不符，血管过细，留置针粗，磨擦血管内壁，促使血管内壁损伤、发炎。 2 静脉留置针脱落的原因分析 2.1尤其是意识不清的朦胧患者及老年人、记忆力减退、皮肤松弛、血管活动量大、可随皮肤不自主移动，乱抓乱挠等造成脱落。 2.2急危重患者神志不清、烦躁不安、四肢躁动，使留置针脱落。 2.3婴幼儿因过度紧张，不与护理人员合作，家长又不能细心护照，一旦看不到患儿抓挠，使静脉留置针脱离血管。 2.4护理人员对患者家属解释教育不到位，使其错误的看护，致使留置针脱落。 3 护理人员正确使用留置针的方法 3.1正确选择静脉血管，最好选用远离关节部位，血管壁弹性好，选择明显暴露的粗与直静脉血管。 3.2选择血管时，要彻底清洁皮肤，要扎松紧适宜的止血带，按摩局部，促使局部血液充盈，使血管充分暴露。 3.3选择留置针是关键的关键： 3.3.1选择留置针的规格，因为有多种型号，选择在不影响输液速度的前提下，尽量选择能满足输液要求的细短留置针，可以减轻机械性刺激血管内壁，可减少静脉炎的发生。 3.3.2选择管径细小而短的留置针，可减少进针时的痛苦，一针穿刺成功率高，留置时间长，可满足急危重患者的需要，同时也解决了婴幼血管细曲难扎的难题。 3.3.3对皮肤松弛、血管硬而易滚动的老年人，易选择较长的留置针。 3.4护理人员要严格无菌操作，操作前先认真按照六步洗手法，双手指端用酒精消毒，在被选择的静脉部位，用碘伏环形消毒，从中心向外，不得重复，不少于10厘米，局部待干后，酒精脱碘两遍???再行穿刺，见回血后再进2mm，使套管进入血管内，左手按住针柄，右手缓缓拔出针头，然后再把套管缓慢推进血管至全进，再用贴膜贴好针柄，末端管盘旋固定。 3.5每日要进行留置针的护理，认真观察局部皮肤，如发现皮肤异常，揭开贴膜用酒精消毒局部，防止局部发炎感染。 3.6加强肝素帽的冲洗，采用正压封管，能起到冲洗肝素帽的内死腔的效果，按照各种静脉管道的护理常规，在静脉输液结束后，使用1：100单位的肝素稀释液5毫升，正压封管。 3.7在输液过程中，为了避免药液在肝素帽死腔中的聚集，要了解配伍禁忌，更换药液时，要注意观察输液管，药液是否有浑浊、变色等现象，必要时在更换两种药液之间再用生理盐水正压冲洗肝素帽，以防化学反应。 3.8留置针封管，每次输液结束后，使用1：100单位肝素帽稀释液5毫升正压封管，封管时动作要轻，用力均匀。缓缓注入封管，在封管期间不常规更换敷贴。 3.9每日密切观察留置针反应，局部如有红肿、硬结、条索状静脉炎等，要