依普利酮与氯沙坦治疗高血压的疗效及安全性比较.docVIP

精品论文 参考文献 依普利酮与氯沙坦治疗高血压的疗效及安全性比较 陈彩春1 郭云1 唐玉华2（通讯作者） （1新疆阿克苏第一人民医院 新疆阿克苏 843000；2农四师六十八团医院内科 新疆伊犁 835301） 【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0174-02 【摘要】 目的 比较依普利酮和氯沙坦治疗高血压的疗效和安全性。方法 选取2011年1月至2013年2月来我院就诊的86例高血压患者，随机分为两组，观察组43例采用依普利酮50 mg/d治疗，对照组采用氯沙坦50 mg/d治疗，每月随访一次，根据血压水平调整剂量，疗程为3个月，统计分析两组治疗前后血压变化及用药过程中出现的不良反应。结果 服药3月后观察组总有效率为95.3%，对照组总有效率93.0%，两组疗效比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗前后两组血压均有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率观察组为7.0%，对照组为30.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）结论 依普利酮和氯沙坦具有相当的降压疗效且不良反应少。 【关键词】依普利酮 氯沙坦 高血压 疗效 安全性 在高血压发生及血压调节中起关键作用的是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），但ACEI或ARB在治疗一段时间后醛固酮水平易短时间降低后恢复或超过治疗前水平，即醛固酮逃逸现象。依普利酮是一种新型的醛固酮受体拮抗剂，有着广阔的发展前景，本研究通过比较醛固酮受体拮抗剂依普利酮和血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦治疗轻中度高血压的降压效果和不良反应发生率，为临床用药提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年2月来我院就诊的86例高血压患者，其中男50例，女36例，年龄在18-80岁，排除标准：对药物过敏或不耐受者，重度及高危以上高血压患者，严重肝肾功不全者，血钾＞5.5mmol/L者，糖尿病患者，严重心、肺功能不全者。两者在年龄、性别、治疗前血压等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 研究方法 将86例患者随机分为两组，观察组43例采用依普利酮50mg/d治疗，对照组采用氯沙坦50mg/d治疗，每月随访一次，根据血压水平调整剂量，若血压控制不佳（治疗一月后血压＞140/90mmHg），可将依普利酮增至100mg/d，氯沙坦增至100mg/d，疗程为3个月，统计分析两组治疗前后血压变化及用药过程中出现的不良反应。 1.3 疗效判断标准 显效：舒张压下降ge;l0mmHg并降至正常，或舒张压下降ge;20mmHg，如收缩压高则同时降至正常；有效：舒张压下降＜10mmHg，但已降至正常或下降10-19mm Hg，如收缩压高则收缩压下降ge;30mmHg；无效：未达到上述指标。最后以显效和有效统计有效率，有效率=(显效例数+有效病例数)／完成观察总例数。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件分析，其中，计量资料用（x-plusmn;s）表示，应用t检验；计数资料用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后血压变化比较 两组治疗后的收缩压和舒张压均比治疗前下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 两组临床疗效比较 观察组的总有效率为95.3%，对照组的总有效率为93.0%，两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.3 两组不良反应比较 观察组患者用药后1例出现乏力，l例头晕，1例轻度头痛，随着治疗的延续症状减轻，未影响治疗，不良反应发生率为7.0%。对照组患者用药后4例出现头晕，3例干咳，2例皮疹，2例血钾增高，1例水肿，1例白细胞减少，不良反应发生率为30.2%。两组比较有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 醛固酮是肾素-血管紧张素系统(RAS)的终产物，通过作用于肾脏的远曲小管和集合管，影响钠通道的钠吸收及Na+-K+-ATP酶的功能。醛固酮具有诱导心肌纤维化，血管重塑，导致心室肥大，诱导心律失常，加重心肌缺血的作用。持续输注醛固酮可以诱导高血压的发生。伊普利酮与盐皮质激素受体结合，抑制醛固酮受体复合物的形成，进而影响醛固酮受体复合物诱导的一系列生理病理反应。依普利酮是选择性醛固酮拮抗剂，通过选择性阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)中的醛固酮，发挥降低血压作用。依普利酮在25-100mg给药剂量范围内呈现线性药代动力学特征。依普利酮具有降压、改善心功能、逆转心肌肥厚、抗动脉粥