俞氏止咳定喘汤治疗慢性支气管炎急性期48例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 俞氏止咳定喘汤治疗慢性支气管炎急性期48例疗效观察 屈红军（江苏省淮安市淮安区中医院 223200） 【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0242-01 【摘要】目的 观察俞氏止咳定喘汤[1]治疗慢性支气管炎的疗效。方法 将88例患者随机分为两组，治疗组抗感染对症的同时加用中药；对照组只用西药。结果 治疗组总有效率93.7%，对照组总有效率77.5%，两组差异显著（P＜0.05）。结论 在常规西药治疗基础上合用俞氏止咳定喘汤治疗慢性支气管炎急性发作，疗效确切。 【关键词】慢性支气管炎 中药治疗 俞氏止咳定喘汤 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。目前国内仍根据1979年全国支气管炎临床专业会议指定的标准分为单纯型和喘息型[2]。从该病的病因、发病机制及临床表现，应属于中医的“咳嗽”、“哮证”、“喘证”“肺胀”、范畴，我们临床上采用俞氏止咳定喘汤治疗本病48例，并与西药常规治疗40例比较，取得较满意的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：所选病例为2008-02～2010-03本院门诊和住院患者，随机分为2组。治疗组48例中，男27例，女21例，年龄26-85岁，平均42岁，病程最长40年，最短3年。对照组男22例，女18例，年龄24-78岁，平均39岁，病程最长的36年，最短的3年。两组间患者性别、病程、年龄统计学处理无显著差异（P＞0.05）具有可比性。 1.2诊断标准:根据1979年全国支气管炎临床专业会议指定的标准:1.咳嗽、咳痰、或伴喘息，每年发病持续3月，并连续2年或以上，排除其他肺疾病（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、心功能不全等）；2.每年发病不足3个月，但有明确的客观依据（如X线检查、呼吸功能测定）支持。 1.3治疗方法：两组均用西药抗菌素NS+头孢噻肟钠2.0-3.0静脉滴注，每日两次，持续低流量吸氧，支持治疗，治疗组加俞氏〈俞慎初〉止咳定喘汤加减， 药用麻黄6、杏仁5、灸甘草3、紫苏子10、白芥子6、葶苈子6布包）、 款冬花6、橘红5、茯苓10、半夏6，若恶寒发热，鼻塞流涕，??证明显者，可加荆芥6、防风10，痰粘稠，咯吐不爽者，加桑白皮10，浙贝母10。两组均以10天为一疗程，观察疗效。 2 疗效结果 2.1疗效判定：参照《中药新药临床研究指导原则》中的标准执行。治愈：咳嗽、咳痰、气喘基本消失，肺部哮喘消失或减轻。显效：咳嗽、咳痰、气喘明显好转或有一定好转，肺部哮鸣音明显减轻或有一定减轻。无效：咳嗽、咳痰无改变，或减轻不明显以及症状及体征加重者[3]。 2.2治疗结果：治疗组48例，治愈40例，显效5例，无效3例，总有效率93.7%；对照组40例，治愈27例，显效4例，无效9例，总有效率77.5%。治疗组总有效率明显高于对照组，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 慢性支气管炎急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰：痰量明显增多，或伴有发热等炎症表现。多因感染、有害气体及颗粒、气侯等所致，临床常规治疗以控制感染，镇咳祛痰平喘为主。预后部分患者可控制，部分可发展成阻塞性肺疾病，甚至肺心病，易反复发作。长期使用常规药物治疗，患者耐药性增加，对常规药物敏感性降低，效果不明显。 慢性支气管炎病机总属内有宿痰，急性发作期为多由外邪触动内蕴痰浊，痰阻气逆，肺失???降，从而因痰而咳，因咳而喘，咳喘并见。俞慎初先生的止咳定喘汤取于三拗汤合三子养亲汤、二陈汤加减化裁，方中麻黄、杏仁、甘草（三拗汤）辛温散邪、宣肺平喘；葶苈子、白芥子降气消痰平喘，与三拗汤配合，一开一降，疗效益彰。款冬花化痰止咳，二陈汤诸药具有燥湿化痰之功。据现代药理研究表明：麻黄可缓解支气管平滑肌的痉挛，半夏对咳嗽中枢有镇静作用，可解除支气管痉挛，并使支气管分泌减少而镇咳祛痰；甘草中的甘草次酸有明显的镇咳祛痰作用，还有抗炎、抗过敏的作用，能保护发炎的气管粘膜，诸药合用，共奏宣肺、平喘、降气、祛痰、止咳之功。 笔者认为：治疗慢性支气管炎急性发作时，西药配合中药治疗，具有消炎，止咳、化痰、解痰、平喘等功效，并能减轻西药的副作用，显著提高疗效。 参 考 文 献 [1]张丰强，郑英.首批国家及名老中医效验秘方精选. 国际文化出版公司 1996.01. [2]王吉耀，廖二元，胡品津.内科学[Ｍ].第9版.北京：人民卫生出版社，2005:31. [3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（