做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生.docVIP

精品论文 参考文献 做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生 李海兰 　　（青海省人民医院妇产科 青海西宁 810000） 　　【摘要】目的 探讨细节护理对于减少妇科腹腔镜手术并发症的效果。方法 选择2010年8月-2012年8月，妇科腹腔镜手术患者110例，随机分为两组，对照组常规护理，观察组细节护理，比较两组患者并发症发生几率。结果 对照组并发症5例（22.5%），观察组并发症9例（7.14%），Plt;0.05，差异有统计学意义。结论 妇科腹腔镜手术后容易发生并发症，细节护理对降低并发症起决定性作用，应加强临床推广。 　　【关键词】细节护理 妇科 腹腔镜手术 并发症 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0322-01 　　妇科腹腔疾病以输卵管、卵巢、子宫内的疾病为主，传统治疗方式以开腹为主，随着腹腔镜的发展，成为代开腹手术的首选术式，无论哪种术式，术后并发症都是为患者带来伤害，影响治疗效果的直接原因。并发症以出血、发炎、脏器损伤、气腹多见[1]，一般由发生粘连过重、术中操作不当引起，为尽量减少伤害，加强细节护理是关键，现将我院相关病例资料总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2010年8月-2012年8月，妇科腹腔镜手术患者110例，年龄在21-48岁，平均（40.3plusmn;3.6）岁；疾病种类包括子宫肌瘤56例，卵巢囊肿37例，宫外孕17例。将患者随机分为两组，两组患者的年龄、疾病种类无明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 对照组40例常规护理，观察组70例细节护理。细节护理按手术不同阶段进行，术前：以心理护理为主，帮助患者克服恐惧心理，帮助患者尽快熟悉环境，减少陌生带来的抵触。详细介绍手术方式，语言尽量通俗明了，但要注意方式，讲求技巧，将腹腔镜手术的优点凸显出来，讲解注意事项，为患者做详细体格检查，尤其注意关节神经，避免出现意外。 器械护士要检查需要的手术器械，看是否符合无菌要求[2]，是否性能完好，按照手术过程进行排列，避免手术中忙乱耽误时间，切口开放时间长受感染几率增大，带给患者不必要的损害。术中：帮助患者调整舒适而适合手术的体位，麻醉起作用后，由仰卧调整为低截石位，为确保静脉回流通畅，支腿架上铺软垫，以免长时间血流受阻，损伤腓总神经[3]。臀部尽量靠近台缘，方便举宫器操作正常。术后：术后尽量早离床促进排气和血液循环，多翻身，术后3d内每3小时问询一次，检查身体情况，预先通知下一时间可能的症状，讲解处理意外的方法，如发生的并发症较重，及时告知医生处理。 　　1.3观察指标 观察患者并发症例数，种类。 　　1.4统计学方法 用SPSS12.1统计数据，用t检验组间差异，当Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组70例发生出血2例，腰背酸痛2例，下肢静脉血栓1例，共发生不良反应5例，不良反应率7.14%；对照组40例发生恶心呕吐1例，出血1例，腰背酸痛2例，感染1例，脂肪液化1例，切口不愈合1例，下肢静脉血栓1例，腿麻痹1例，共发生不良反应9例，不良反应率22.5%；Plt;0.05，两组差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　腹腔镜的应用满足群众越来越高的手术要求，在妇科腹腔手术中，腹腔镜手术切口小，恢复快，并发症少。其并发症主要包括出血、泌尿系统损伤、肠管损伤、恶心呕吐、腰背酸痛、下肢静脉血栓、脂肪液化、腿麻痹等多方面。手术中，穿刺孔多选择在耻骨联合上，刺伤膀胱、输尿管的可能比较大。部分患者有开腹手术史，对膀胱、输尿管位置也有影响。在护理中，术前要辨认解剖位置，如有损伤，根据损伤程度决定修补方式[4]。出血是严重的并发症，与术中损伤血管或止血不彻底有关，需要注意的是术中无出血，术后出血，因为没有征兆，不能引起足够重视，导致失血性休克。穿刺点的选择应避免损伤血管，而穿刺和手术技术是减少穿刺失误，防止击穿血管的关键。钳夹血管时，尽量在远心端分两次夹紧，电凝止血后，再切断血管回缩而以免引起出血。腹腔镜手术视野好，但体位也很重要，头低足高位会造成肩部疼痛，截石位影响腓总神经造成腿麻痹，尤其托腿架较硬，造成压迫更大，麻醉后不及时调节恢复，引起下肢静脉血栓发作。观察组采用细节护理，在术前、术中、术后分别从心理干预、体位调整、器械准备、穿刺点选择进行护理，不良反应明显减少，不良反应率比对照组低15%左右，差异显著。由此可见，妇科腹腔镜手术后容易发生并发症，细节护理对降低并发症起决定性作用，应加强临床推广。 　　参考文献 　　[1] 杨文，孙晓红，舒晓.细节护理用于妇科腹腔镜手术效果观