健康体检1096例65岁以上老人心电图检查结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 健康体检1096例65岁以上老人心电图检查结果分析 郑梦雁 （ 四川省资中县人民医院 四川内江 6 4 1 2 0 0 ） 【关键词】心电图 心肌缺血 心律失常 传导阻滞 心电图检查是检查心脏疾病的基本方法之一，对于心肌缺血、损伤、坏死可作出准确的定位诊断；对心律失常、传导阻滞、房室肥大、预激综合征的诊断可提供可靠的依据。为了解65岁老人的健康状况，做好相关疾病的预防及治疗工作，资中县人民医院社区于2011年对资中县小东社区共1096例65岁以上老人做了心电图检测，其结果如下。 1 对象与方法 资中县小东社区65岁以上老人共1069人参加了检测，其中男性459人，女性637人，年龄65岁—95岁。使用上海光电单导心电图仪，心电图诊断标准按《临床心电图学》标准判断，参照《临床心电图图谱》。 2 结果 阳性率为28.2%,分别如下： 心肌缺血情况：心电图提示心肌缺血ST-T改变者260例，占参检人数的23.7%，其中有单纯S T段改变或T波改变者，也有S T段和T波改变同时存在者。心律失常13例，占参检人数的1.38%，其中房性早搏5例，室性早搏6例，心房纤颤2例。传导阻滞25例，占参检人数的2.56%，其中右束枝传导阻滞12例，左前分支传导阻滞和完全性左束枝传导阻滞共8例，一度房室传导阻滞5例。房室肥大4例，占参检人数的0.42%，左心室肥大3例，右室肥大1例。预激综合征3例，占参检人数的0.31%。陈旧性心肌梗塞1例。 3 讨论 3.1 心肌缺血 引起ST—T异常改变有多种原因，在老年人中，缺血性心脏病是引起心电图异常改变最主要的原因，冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧，一旦血供急剧减少或中断，可发生心肌梗死。而冠心病的发生与多种易患因素有关，高脂血症与动脉粥样硬化有因果关系，糖尿病可加速动脉硬化的发展，据调查，60%～70%冠状动脉粥样硬化患者有高血压的存在，高血压可引起左心室肥大，还能使患冠心病的概率比血压正常者增加4倍。年龄对于动脉粥样硬化的发生是一项很强的危险因素，冠心病的发生率基本上是随着年龄的增长而增加。 性别方面，由于女性雌激素水平的作用，50岁以前男性比女性患冠心病的概率高3倍～4倍，这种差别随着年龄的增长而缩小。所以，对中老年人的心电图异常要尤为重视。 3.2 心律失常 以过早搏动最常见，尤以室性早博和房性早博多见。早博可发生于正常心脏，但更多见于器质性心脏病，有些年轻人的良性室性早博可能与自主神经系统有关，但在40岁以上的频发和（或）多型性室性早博，运动时加重，则强烈提示冠心病的可能。本次发现心房纤颤两例，均为器质性心脏病患者。 3.3 传导阻滞 本次检测发现一度房室传导阻滞5例，不一定都是由器质性心脏疾患引起，可见于健康人植物神经功能不稳定时，但多见于器质性心脏病。右束支传导阻滞12例，多为完全性的。右束支在解剖学上细而长，易发生阻滞，其临床意义应视心脏其他方面情况而定，如出现在健康临床上无明显心脏病者，其预后大多良好，常无重要意义，对既往心电图正常突然发生的右束支阻滞应考虑病理意义，老年人多为冠心病、心肌病和束支退行性变。在本次检测中另有８例为左束支阻滞，这类阻滞多为器质性心脏病，多数学者认为左前分支阻滞对冠心病的早期诊断具有一定的参考意义。在心电图检查异常者中，绝大部分是在本次体检中被发现的，原因之一是无任何症状，如预激综合征患者，无阵发性心动过速发作史，因而从未作相关的检查。通过本次心电图检测对于老年人心脏疾病的发现、治疗有着重要的指导意义，部分患者建议有必要做动态心电图检测或定期复查，同时建议加强健康教育，提高自我保健意识。 参考文献 [1]黄宛.临床心电图学.北京:人民卫生出版社,1998. [2]王思让,黄宛.临床心电图图谱. [3]冯海新,吕聪敏,张丽华.临床心电学及图谱详解[M].第1版.人民军医出版社,2004:211-213. [4]OseiHyiaman D,Hou L,Mengbai F,et al. Coronary artery disease risk in Chinesetype 2 diabeties:is there a role for paraxonase 1 gene (Q192R)polymorphism[J].Eur JEndocrinol,2001,144(6):639-644. [5]Gerrity RG,Natarajan R,Nadler JL,et al. Diabetesinduced acceleratedatheroscl