儿童重症监护病房护士发生锐器伤的防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 儿童重症监护病房护士发生锐器伤的防范措施 葛媚（青海省妇女儿童医院医院感染管理科 青海西宁 810007) 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0352-01 【摘要】 探讨儿童重护监护病房护士做好防护措施，减少护士发生锐器伤，从而减少职业感染的危险，保证护理人员的健康，以便更好地为患儿服务。 【关键词】儿童病房 职业暴露 控制 我院儿童重症护监症病房为全护理病房,治疗及生活护理均由护士完成，因职业的特殊性,护理技术操作及基础护理频次较多,工作繁忙,抢救患儿多,多不合作，易脱管，反复穿刺次数增加，易发生锐器伤,从而增加了护士感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的机会，因此为减少锐器伤重症监护病房护士应作好职业防护，减少职业感染的危险。 1 领导重视，加强管理 医院领导、院感科、护理部高度重视锐器伤造成的职业危害，改善儿童重症监护病房的工作环境，关心护士，提供先进安全的医疗器材，提供防护设施，减少因防护淡薄、主动防护措施欠缺等导致的职业暴露，减少锐器伤的发生，以确保医务人员的身心健康。 2 强化观念，加强培训 护士入儿童重症监护病房前进行岗前培训，熟悉重症监护病房的环境，科室内每月组织针对性的院感专题讲座，特别是穿刺技术、拔针动作规范、及时处置使用后针头等，通过各种规范操作训练，纠正护士在工作中不良的操作习惯和行为，教育护士安全操作，在工作中除了充分熟悉各种锐器的特点外，与锐器有关的操作应加倍小心。在工作繁忙或抢救患儿时,要注意忙而不乱,相互配合工作,不粗心、不违反操作规程[1]。遵守规章制度，规范护理行为，正确使用防护用品，使护士认识职业暴露对自身的潜在危险，提高自我防护意识及对血源性疾病传播知识的认识。充分认识到锐器伤是导致护士职业性感染的最主要途径[2]，把相关知识灌输到每一名护士的心中。 3 完善制度，规范操作 护理人员应把预防锐器伤的重点放在使用锐器前、中、后的操作及用后锐器的安全销毁上。锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或中文警示说明的锐器盒中。监护室设置锐器盒应以方便随时丢弃为原则，减少因距离延长增加锐器伤的几率。 禁止将锐利器具直接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止折毁锐利器具、禁止使用过的头皮针插入瓶盖等。护士在为患儿注射或采血时习惯回套针帽是造成针刺伤的重要原因.[3]。规范操作是降低锐器伤的重要环节，不要用手直接传递锐器物等。对不合作的患儿注射时需助手协助，以免患儿因躁动、反抗而致针刺伤，在进行侵入性操作时，一定要保证充足的光线，减少误刺伤。接触体液、血液、分泌物时应戴手套，脱手套后应洗手。禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，严禁用手直接抓取污物，以免被锐器刺伤。 4 正确处理，有效预防 发生锐器伤时，（1）用肥皂液和流动水进行冲洗，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液（禁止进行伤口局部挤压），用75%的乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。（2）及时报告科主任、护士长、护理部和院感科，填写“职业暴露个案登记表”。（3）若被艾滋病病毒污染针头所刺伤，应在4h内，最迟不超过24h进行预防用药，可用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂给予预防。即使超过24h，也应当实施预防性用药。也可采取预防接种方法，对于暴露源是乙型肝炎患儿，而暴露者是乙型肝炎三系均阴性者，在24小时内注射高价免疫球蛋白，同时注射乙型肝炎疫。对暴露源是梅毒患儿，暴露者则每周注射苄星青霉素240万单位，连续3周。经血液传播（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等）传染病感染者污染的医疗器械刺伤后，给予早期正确伤口处理与及时采取免疫方法处理，可获取满意的预防效果。（4）每年对重症监护室的护士进行一次全面的体检，动态掌握每一位护士的健康状况。 5 人文关爱，减少顾虑 护士在发生皮肤锐器伤时有可能产生焦虑、紧张甚至悲观、恐惧心理，特别是被乙肝、丙肝、艾滋病患者血液、体液污染针头刺伤时其表现的心理问题更为明显。所以，相关管理层领导应积极关心护士的身心健康，及时有效地采取预防补救措施。合理安排工作量，工作量越大、工作越忙乱、越容易发生针刺伤，实行弹性排班，尤其是夜班工作，防止因疲劳工作忙乱而发生针刺伤，减少护士职业紧张，才能有效降低针刺伤的发生，针刺伤后给予必要的心理援助等，进行有效的干预措施，追踪伤者的健康状态，最大限度降低危害程度，医院感染管理科负责督促职业暴露当事人按时??行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，同时做好护士的心理疏导，