先天性子宫发育异常98 例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 先天性子宫发育异常98 例临床分析 陈兰 广西省钦州市灵山县妇幼保健院 妇女医疗保健科 535400 【摘要】目的 分析手术治疗前后先天性子宫发育异常患者生殖状况改善情况。 方法 收集我院2010 年1 月~2012 年6 月先天性子宫发育异常病例98 例，调查 记录患者既往生殖情况后进行手术治疗，治疗后跟踪调查患者生殖预后情况，分析比较手术治疗前后生殖状况变化并得出结果。结果 患者手术治疗后与治疗前生殖 情况比较有明显差异，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 手术治疗子宫发育异常可明显改善患者生殖状况。 【关键词】 先天性 子宫发育异常 临床分析 先天性子宫发育异常可导致闭经、不孕、异常妊娠等产科疾病发 生，严重影响患者生殖情况。女性生殖器官在胚胎及胎儿时期由双侧 副中肾管（又称苗勒氏管）经过一系列复杂的发育过程逐步发育而成 [1]。其发育过程包括了双侧副中肾管从两边逐渐向机体中部靠拢、融 合，后处于中隔部位的组织消失，形成子宫肌层并出现子宫腔。这一 系列的发育过程由遗传物质调控而有序进行，其中某一环节出现异常 则会导致各种的子宫先天性发育异常。目前纠正子宫发育异常主要采 取手术治疗，本研究对我院先天性子宫发育异常患者手术治疗前后生 殖情况进行比较分析，结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 基本资料 采集本院2010 年1 月~2012 年6 月先天性子宫发 育异常病例98 例，患者年龄18~40 岁，其中中隔子宫77例，双角子 宫5 例，残角子宫2 例、单角子1 宫、鞍状子宫3 例，幼稚子宫5 例， 双子宫3 例，始基子宫2 例，患者均经临床诊断为相关先天性子宫发 育异常，经问诊及查阅既往病例能提供比较清晰详细的既往生殖状况 资料，患者均愿接受手术纠正治疗以改善生殖状况，且无相关手术禁 忌症，无不宜妊娠的相关性病，无心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾 病以及结核、肝炎等传染性疾病。 1.2 方法 先对患者行染色体核型分析检查，明确患者核型是否有 染色体异常。对有相关手术指征的患者完善相关术前准备，根据患者 临床症状、体征以及妇科检查结果分析子宫发育异常状况，明确患者 病情并按病情设计好手术方案和术后继续治疗方案，评估患者术后妊 娠情况及结果改善程度。术式选择方案如下：①中隔子宫可选择B 超 或腹腔镜下子宫中隔切除术，并按中隔情况选择子宫中隔完全切除或 部分切除，术后采用节育环避孕3 个月，再行激素周期治疗以调整子 宫功能。②双角子宫通过宫、腹腔镜探查术可确诊，按子宫形态判断 是否采取纠正手术。③残角子宫根据既往不孕、异位妊娠等病史选择 残角子宫切除或联合切除患者输卵管以改善不良妊娠发生率；④双角 子、单角子宫、幼稚子宫、双子宫、始基子宫均通过宫、腹腔镜探查 术确诊后未予手术纠正。分别跟踪调查各例患者术后能否成功怀孕以 及妊娠、分娩情况。 1.3 观察指标 妊娠次数、异位妊娠次数/率、自然流产次数/率、 早产次数/率、足月产例数/率、活产例数/率、不孕例数/率。 1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0 软件进行统计学分析，其中计量资 料对比采用t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05 为差异 有统计学意义。 1、结果 2.1 染色体核型分析结果 98例患者中，出现染色体核型异常者 5 例，核型均为：45，X。患者子宫形态均表现为幼稚子宫，根据患 者临床症状及体征可确诊为特纳综合症。 2.2 患者手术前后生殖情况变化比较见表1。 表1 98 例先天性子宫发育异常手术治疗前后妊娠、分娩、活产率及不孕情况对比 注：手术前后各项指标比较，p＜0.05，差异有统计学意义。 3.讨论 先天性子宫发育异常的发病率在不同资料记载不同，总体来说， 临床工作中还是比较常见，患者多无自觉症状，常因闭经、不孕、反 复流产和早产、胎位异常或在人流、产前检查、分娩时发现，部分患 者因严重痛经或多次异位妊娠进一步检查时发现。子宫是由胚胎时期 副中肾管经过一系列复杂发育过程形成，任何一个环节出现问题则导 致成子宫发育异常[2]。形态异常的子宫，有的可并发子宫内膜发育异 常或引起子宫内膜异位症，使患者受孕能力降低甚至不能正常受孕， 成功怀孕时，随着宫内胚胎的发育长大，子宫腔相对狭小或供血不足， 引起流产、胎死腹中或早产。即使顺利妊娠至足月，发育异常的子宫 在生产过程中产力、产道可出现异常，使剖