全口义齿固位及稳定不良的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 全口义齿固位及稳定不良的临床分析 张海洋1 金青松1 王可明1 阚娜2（1.齐齐哈尔市第一医院161005:2.连云港第二人民医院222006） 　　【摘要】目的：分析全口义齿固位及稳定不良的原因和处理方法。方法：我院于2011年10月至2014年5月随机抽取60例全口义齿修复并在试戴或使用患者，其中全口义齿解剖牙合型、舌侧集中牙合型以及长正中牙合型各20例，并检查分析不良现象，找出相应的改进方法。结果：对三种牙合型患者的满意度和试戴过程中出现的情况做对比。结论：确保全口义齿良好的咬合关系、提高操作精确度以及弥补口腔条件差的缺陷，是提高全口义齿固位稳定性的有效方法，并且在对比过程中发现长正中牙合型总义齿能够取得更好的临床效果。 　　【关键词】全口义齿；固位不良；稳定不良【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0026-01 　　义齿的固位效果一直是评价全口义齿修复疗效的重要指标, 也是全口义齿研究的重点和热点。随着科技的不断发展,各种各样的新技术和新材料被逐步应用于无牙颌患者的修复治疗,并取得了可喜的成果。 　　1 材料与方法 　　1.1 基本资料随机选入60 例2011 年10 月至2014 年5 月到我院修复门诊行全口义齿修复并在试戴或使用的患者，60 例患者中全口义齿解剖牙合型、舌侧集中牙合型以及长正中牙合型各20例，其中男34例，女22例，平均年龄65岁。 　　1.2 检查方法在全口义齿患者中检查在休息状态、咬合、张口说话时义齿固位情况、人工牙排列情况、义齿边缘伸展情况、边缘封闭作用、咀嚼粘性食物时固位。患者在使用过程中出现固位不良复诊时，嘱患者重复其自认为固位不良发生的过程，然后做系统检查，针对所查出的原因进行修改，再检查固位情况。 　　2 结果全口义齿解剖牙合型，,4 咀嚼食物时义齿容易脱位，2 例唇颊舌侧运动时义齿易脱位，3例咬合时义齿下沉，1例当口腔处于休息状态时义齿容易松动脱落，无单纯固位不良现象；全口义齿舌侧集中牙合型，共20 例，其中,3 咀嚼食物时义齿容易脱位，3 例唇颊舌侧运动时义齿易脱位，1 例咬合时义齿下沉，1例当口腔处于休息状态时义齿容易松动脱落；全口义齿长正中牙合型，共20 例，其中,2 咀嚼食物时义齿容易脱位，2 例唇颊舌侧运动时义齿易脱位，1例咬合时义齿下沉，1例当口腔处于休息状态时义齿容易松动脱落。 　　3 讨论 　　通过全口义齿满意度问卷调查，可以了解、评价、研究患者对所修复义齿的适应情况和口腔功能恢复的程度。 但全口义齿满意度受到许多相关因素的影响，其中包括义齿质量、口腔解剖条件、患者全身及局部口腔健康状况、心理状况、医患关系、对义齿的态度、义齿使用经验、社会经济等。结果显示在舒适度和咀嚼功能两个方面，长正中牙合型出现的问题显著比解剖牙合型义齿少，这与李思雨等的研究结果相似。因此患者对于长正中牙合型的总义齿满意度较高，因此对于剩余牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者而言，长正中牙合型的总义齿能够提高患者的满意度，临床效果优于解剖牙合型的全口义齿。 　　学者们研究了很多方法进行牙合型的改良以减少侧向力产生的机会。长正中牙合型的工作原理就是：患者可由确定水平牙合位关系时所确定的最后退接触位这一可适位自由的回到正中牙合位的最适位，不产生近远中向侧向力，复查时不需调牙合，无需适应性磨耗便可回位，因而不产生近远中向义齿的移位；每一次咬合产生的牙合力尽可能均匀地同时分布于全部承托区。在本研究中，长正中牙合型义齿的总义齿适应期因疼痛复诊的次数明显少于解剖牙合型总义齿，患者适应快，痛感少，舒适度高。 　　全口义齿的固位原理主要有以下四个因素:⑴全口义齿基托与粘膜间的大气压力即吸附力。基托与粘膜间的接触面积越大,接触紧密程度越好,义齿基托与粘膜的间的大气压力、吸附力越大,即固位越好;⑵义齿的咬合关系要符合患者的颌位关系,而且义齿上下牙列尖要有均匀广泛接触,只有这样,咬合力才能有助于义齿的固位;⑶合理的排牙,达到平衡咬合力才能有利于牙齿的固位;⑷合理的基托磨光外形,即外形为凹面,唇面舌肌作用在义齿基托上时能对义齿形成扶持力,使义齿更加稳定。 　　固位不良的情况处理方法:⑴张口、说话或打呵欠时义齿易脱位:主要原因是基托边缘过长、过厚,系带区基托未让开,基托磨光面形态差以及人造牙排列偏唇面或偏舌等,这些一般均可通过调磨解决。⑵咀嚼食物时义齿脱位:主要原因是咬合不平衡,义齿翘动时破坏了边缘封闭,这时应检查寻找人造牙的早接触点,调磨即可。⑶戴义齿咬合时固位好,不咬合时义齿脱位:原因可能是基托过长,过厚或过短引起,对于前者可磨改???决,对后者可局部延长基托。 　　参考文献[1] 葛艳, 张保卫. 不同轴壁聚合度的金属全冠固位力的比较[J]. 口腔医学,20