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精品论文 参考文献 关于现代急诊医学教育的探讨 刘辉 张彧 　　（大连医科大学附属第一医院急诊科 116011） 　　【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0272-02 　　急诊医学是应社会需要和医学发展而产生的一门跨学科跨专业的新兴独立学科。目前医学生数量较多、层次不一，多数医学生经过理论学习、临床见习和实习后，仍存在临床实践能力不足、急诊应急处理思维局限等问题。因此，对传统模式的急诊医学教学进行改革已势在必行。现总结如下，希望能探索出富有特色的急诊医学教学模式。 　　1 更新急诊医学理论课的教学观念 　　从某种程度上说，急诊医学具有全科医学的性质。它涵盖了临床上所有需要紧急处理的急危重症。由于各种原因，急诊医学的课程设置与各专科的课程设置多有重叠。如何避免与其它学科的重复教学，提高学生的积极性呢?我们采取了如下措施。首先，牢牢抓住急诊医学的“急”和“救”两大要素，充分发挥急诊科各种急危重症多的资源优势，运用多媒体技术展示临床上收集的各种珍贵图片和一系列典型灾难的紧急救援影像资料，向学员灌输急救理念，培养学生的责任感和使命感，使学生认识到急诊医学的重要性和挑战性，变被动学习成自觉行动。 其次，运用多媒体演示或通过小班制在抢救室授课，将理论知识与急救技能有机结合，通过这些有别于其他专科的授课方式，加深了学员对急诊医学理论知识的理解，激发了学习兴趣。再者，由于急诊病人的救治有别于常规患者的处理，急诊患者大部分诊断不明确，很难马上判断出病因，因此我们打破传统教学的模式，即由病因到病理生理，再到临床表现，最后到诊断治疗，改为由各系统急症开始的诊断学教学模式。事实证明这种模式非常符合急诊病人的就诊情况，锻炼了学生的急诊工作能力，同时也避免了与其它学科的重复，形成急诊医学特有的教学方式。 　　2 加强学生的急救技能培训 　　急救技能的学习是急诊医学教学的重要一环。我们特别注重急救实践能力的培养。急救技能包括徒手心肺复苏、气管插管、环甲膜穿刺、紧急纤维支气管镜下诊疗、深静脉置管、胸腔闭式引流、现场止血、包扎、固定等多项技术。我们在实习生刚下科时组织岗前培训，组织观看录像，熟悉抢救流程。设计模拟织学员参加急救演练，熟悉各种急救流程和训练基本急救技能，如胸外心脏按压、止血、包扎、固定、脊柱骨折病人的搬运等。结合解剖学知识向学员讲解气管插管、深静脉置管的操作技巧。岗前培训后，在带教老师的指导下，在保证医疗安全的前提下，尽可能多的给学员操作机会，带教教师做到“放手不放眼”。对于初学气管插管的学员，开始时可在尸体上练习，熟练后可在教师的指导下进行独立操作。对于初学深静脉置管的学员，可在教师的指导下，先从较为简单的股静脉置管学起，逐步过渡到较为复杂的颈静脉置管和锁骨下静脉置管。此外，我们充分发挥资源优势，向学员传授紧急内窥镜技术如纤维支气管镜引导下气管插管、肺泡灌洗，以此激发学员的兴趣。 　　3 增强学员的法律意识和解决医患纠纷的能力 　　急诊科是医患纠纷的高发区，如何增强法律意识，避免医患纠纷是当前急诊医学教学的新课题。我们着重加强学员的人文意识的培养，让学员掌握与患者沟通的技巧，增强学员心理承受能力。通过医院组织的法律知识讲座和医疗纠纷个案分析等方式，增强学员的防范意识，同时强调学员必须严格遵守医疗操作规范，杜绝诊疗中的随意性和不规范行为。 　　4 加强急诊医学教学管理，促进急诊教学的发展 　　我们注重急诊教学各环节的质控工作，急诊医学教研室按照学校统一部署，制定了急诊医学教学的质量标准，从课前准备，课堂教学，实践教学到成绩考核及记载等均有明确的质量要求。首先，新教师上课前必须严格执行试讲制度，经教研室考核合格后方可授课。其次，严格按照按教学计划编写教案，保存教案以供检查。按教学计划的进度教学和布置作业，按规定时间辅导答疑。定期征求学生教学意见和建议，改进教学方法，提高教学质量。做好课程结束前考试复习和命题工作，及时阅卷并进行试卷分析、报送考试成绩，按照试卷分析报告，改进教学方法。此外，我们建立短期“导师”制，从我科医生中选择富有临床经验的博士、硕士作为实习见习学生的短期导师，学生跟班作业，将教学贯穿于临床实践中，使学生较快融入急诊氛围，在值班空闲期间，由带教老师进行急诊理论和急诊医疗文书的教学和讨论。积极编写和使用先进教材。由于目前全国关于急诊医学本科教学的教材不??，因此，我们依照最新的急救指南，编写了急诊医学选修课教材，在综合学生、任课老师的反映后，根据最新的急诊医学前沿变化做出相应的修订。 　　总之，如何完善急诊医学的教学方法是一个不断探索的过程，我们将顺应急诊医学发展的要求，