先天性心脏病患儿手术治疗的心理状况分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 先天性心脏病患儿手术治疗的心理状况分析及护理对策 曾丽芳（江西省上饶市第五人民医院 334000） 【摘要】探讨运用护理心理学手段对患儿进行心理干预后，使患儿不良的心理状况得到改善，从而配合治疗及护理，减少并发症的发生，尽早得到康复。 【关键词】先心病患儿 不良情绪 心理干预 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0288-01 1. 手术前患儿的心理状况及护理 1.1手术前患儿的心理状况 由于儿童年龄小，对事物的认知不够、父母也大多采用欺瞒的方式，使患儿对即将要做的治疗、手术的创伤、风险毫无预知，由于对陌生环境的新鲜，家长此时也会更加满足患儿需求，症状轻的患儿，多数患儿表现活跃，情绪高涨；症状重者也基本配合治疗，无明显不良情绪。 1.2手术前患儿的心理干预 针对此时患儿的情绪特点，入院后要尽早对患儿进行心理护理干预，要认真、仔细做好护理评估，了解患儿的喜好、心理特点，1.鼓励患儿表达心理及物质需求。对于不同年龄阶段，不同性格特点的患儿可有针对性的采取护理措施，利用一切机会与患儿多接触，和他们 一起做游戏、讲故事等，2.通过术前与患儿多接触，培养护患之间的良好感情，并通过与患儿家长沟通，及时了解患儿的兴趣爱好，性格特点，生活习惯，便于术后有针对地消除患儿的不良情绪。3.还可通过爱抚，搂抱等方式，多给予患儿关心及体贴。还要取得患儿家长的大力配合。 4.对于大于6岁的患儿，由于他们有较强的理解力和正确的判断力，应避免家长采用欺骗孩子的方式，不给孩子讲清实情增加他们术后紧张、恐惧等不良情绪，不能配合治疗而影响术后恢复，应与之正面讲清道理，多与他们交流，耐心回答他们的问题，取得患儿的信任。5.根据患儿的心理特点，予游戏、奖励的方式使患儿配合完成各项术前准备，如深呼吸、有效咳嗽、咳痰的指导及训练，可采用吹气球等游戏的方式进行，可组织患儿与患儿或患儿与护士之间比赛，给予精神及物质奖励。促进护患之间的感情，也为术后的治疗及护理创造有利条件。6.手术室及监护室护士做好术前访视，必要时带患儿参观手术室及监护室，提前熟悉环境，要告知患儿不必对周围的设备存在害怕的心理。 2. 手术后患儿的心理特点及护理干预 2.1手术后患儿的心理特点 由于经历手术创伤，术后切口疼痛及身体的不适感、术后陌生环境、与父母分离等因素的影响，使患儿术后出现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，表现为哭闹不停、对家属的过分依耐，对医护人员的恐惧、神情呆滞，不配合治疗等。我院自2011年至2012年6月份共开展104例先天性心脏病手术，104例患儿中年龄在3岁-13岁中，平均年龄在6岁，动脉导管未闭32例，室间隔缺损36例，房间隔缺损28例，肺动脉瓣狭窄1例 法络氏四联症5例.死亡2例，其中有3例行2次开胸患儿出现较重的不良情绪，恢复时间也较长。104例患儿心理状况的调查统计如下表所示： 患儿心理状况 心理状况 例数 百分比% 恐惧 42 40.3 焦虑 13 12.5 拟于 12 11.5 抗拒 13 12.5 人际关系感 24 23 2.2手术后患儿的心理护理干预 根据患儿的病情需要，在患儿术后根据患儿出现的不良情绪??对患儿重点监护。应尽量稳定患儿的情绪，当患儿哭闹时，因耐心解释，切不可训坼、恐吓等刺激患儿，尽可能在床边陪伴患儿，亲切地微笑、和蔼的语言、轻轻的抚摸，倾听患儿的诉说，并引导患儿多进行讲话及交流，分散患儿的注意力及将一些患儿平时熟悉、喜欢的玩具，饰品等安放在病床边，增加患儿的安全感，注意给患儿及时的表扬和鼓励，给予患儿心理支持，适当安排家长探视；加强专科操作水平，操作时动作应轻柔，减少对患儿的创伤；尽量减少仪器设备对患儿的影响，及监护室噪音、灯光的影响，保持监护室环境安静，定时变换体位，增加患儿的舒适感。 3. 结论 对于先天性心脏病患儿的心理行为干预应在生物-心理-社会医学 式的指导下，在多科室的协助下进行。与患儿及家长 切的人际关系才能取得成功，感情上的、高度的信任感是干预成功的关键。护理人员不但要有扎实的专科护理技能，