养心汤治疗冠心病132例.docVIP

精品论文 参考文献 养心汤治疗冠心病132例 何素华 　　(无极县医院心内科 河北无极 052460） 　　【摘要】目的 自拟中药组方养心汤对血脂四项、Hs-CRP、IL-6及NT-proBNP水平的影响。方法 将132例冠心病患者随机分入治疗组67例和对照组65例。所有患者均接受常规治疗。治疗组另给予养心汤口服。治疗前后分别测血TG、TC、LDL-c、HDL-c、Hs-CRP、IL-6及NT-proBNP水平。结果 治疗前以上观察指标均无统计学差异。治疗后治疗组TG、TC及LDL-c均低于对照组（Plt;0.05），而HDL-c水平高于对照组（Plt;0.05）。治疗组Hs-CRP、IL-6及NT-proBNP治疗后低于对照组（Plt;0.05）。结论 养心汤治疗可以有效改善冠心病患者血脂紊乱，降低血Hs-CRP、IL-6及NT-proBNP水平，减轻冠心病患者病情严重程度。 　　【关键词】冠心病 养心汤 超敏C反应蛋白 血脂 NT-proBNP 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）23-0268-01 　　前言 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率高，严重病例常可引起猝死，N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平是冠心病病情严重程度的预测指标之一[1、2]。本文旨在从血脂水平、Hs-CR、PIL-6及NT-proBNP等多角度研究自拟中药组方养心汤对冠心病的治疗作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 将132例冠心病患者随机分入治疗组和对照组。治疗组为67例，男40例，女27例，年龄44plusmn;15岁。对照组65例，男34例，女31例，年龄43plusmn;16岁。所有患者均经冠状动脉造影诊断为冠心病。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 治疗方法 　　养心汤：党参15g、黄芪15g、麻黄10g、丹参12g、川芎10g、赤芍10g、五味子15g、甘草6g。 　　用药方法：1400ml水加入每剂生药浸泡30分钟，水煎分装2袋， 1袋口服，早晚各1次，用药4周。 　　治疗组：口服养心汤。 　　两组患者均接受抗凝、beta;受体阻滞剂、辛伐他汀及对症支持治疗。昏迷患者或不能口服药物者的退出研究。 　　1.2.2 观察指标 治疗前后于清晨抽空腹血查血脂四项、hs-CRP、IL-6及NT-proBNP水平。 　　1.3 统计学处理 　　计量资料分别以-xplusmn;s表示，计量资料以t检验分析。以alpha;=0.05 (two tailed)作为检验水准，plt;0.05为有统计学差异。所有实验数据采用SPSS19统计软件包处理。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血脂水平比较（见表1） 　　两组治疗前血脂水平比较无统计学差异(Pgt;0.05)。治疗后治疗组TG、TC及LDL-c均低于对照组(Plt;0.05)，而HDL-c水平高于对照组（Plt;0.05）。 　　表1 两组患者治疗治疗前后血脂比较(mmol/L) 　　2.2 两组治疗效果比较（见表2) 　　治疗前两组血Hs-CRP、IL-6和NT-proBNP水平比较无统计学差异（Pgt;0.05）。治疗后各项指标均有所改善，而治疗组改善更显著（Plt;0.05） 　　表2 两组患者治疗前后Hs-CRP、IL-6和NT-proBNP水平比较 　　3 讨论 　　中医学将冠心病归于胸痹心痛的范畴，心气不足，无气不能达于血管，则停为瘀，形成痰瘀，心脉不通，气血逆乱[3、4]。养心汤组方中黄芪和党参培补中气，益气养心；赤芍和丹参有活血通脉的功效；川芎理气止痛，活血化瘀。配合用药，产生活血化瘀、益气养心的功效。我们的研究结果证实养心汤治疗后患者血脂水平改善优于常规治疗。血脂是冠心病患者独立危险因素之一，有效控制血脂直接影响冠心病患者治疗效果，本组方配合他汀类药物可以更有降低血脂水平，进而减少他汀类药的用量，减少单独降脂药物长期应用可能带来的不良反应。 　　Hs-CRP和IL-6等炎症因子在冠心病患者心肌损害中起重要作用，这些炎症因子可趋化炎症细胞在心肌区聚集，诱导心肌细胞凋亡，降低心肌收缩力，加重心功能不全[1、2]。我们的研究结果证实，养心汤治疗后患者血Hs-CRP和IL-6均有不同程度降低，说明养心汤可以减轻冠心病心功能不全患者的心脏炎症反应，减轻心肌损害，防治炎症性心肌损害导致的心室重构。 　　NT-proBNP是脑钠素（BNP）的前体物质，分子量大，半衰期长，受受物影响小，血液浓度稳定，对心功能