养血壮骨胶囊口服配合芎芍二乌活血止痛酊中药离子透入治疗髌骨软化症的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 养血壮骨胶囊口服配合芎芍二乌活血止痛酊中药离子透入治疗髌骨软化症的疗效观察 姜云虎 (天津市北辰医院骨科 300400) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0243-02 【摘要】 目的 观察中药养血壮骨胶囊口服配合芎芍二乌活血止痛透入液治疗对于肝肾亏虚、筋脉瘀滞型髌骨软化症的疗效，并初步探讨其作用机理。 髌骨软化症（Chondromalacia Patellae,CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之一。自2010年6月至2011年9月在门诊将髌骨软化症患者108例随机分成治疗组和对照组进行治疗，治疗组运用养血壮骨胶囊口服配合芎芍二乌活血止痛酊透入，取得了较好的临床效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 于我院骨科的符合诊断的病例108例，随机分为治疗组54例，对照组54例，进行观察：治疗组54例，其中女 31男23例，年龄25～68岁，平均年龄57.30plusmn;7.24岁；对照组 54例，其中女32例，男22例，平均年龄 59.21plusmn;9.72 1.2诊断标准 1.2.1病例诊断标准参照2.1西医诊断标准 参照2001 版《外科疾病诊断标准》[1] ：⑴ 有膝部外伤史或长期膝关节过度剧烈运动史。 ⑵ 上下楼、下蹲起立活动时膝前部疼痛明显，髌骨研磨试验阳性（髌骨 关节面有粗糙感、摩擦声和疼痛）。⑶ 注意有无半月板损伤及其他伤病。⑷ 膝部正、侧位和髌骨切线位X 线摄片，早期多无异常变化，晚期髌骨边 缘可有增生，髌股关节间隙变窄。 1.2.2症状诊断标准： 参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局医政司，1995年 1月1月 1日）[2]“骨痹”的分型诊断标准拟订如下：肝肾亏虚，瘀血阻络证：主证：关节肿胀、隐隐作痛或刺痛，痛处固定，膝软无力，俯仰转侧不利。关节畸形，活动受限。次症：面色晦暗，形体消瘦，神疲乏力，头晕，目眩，耳鸣，耳聋，潮热，盗汗，口干，腰酸背痛，关节肿胀处可有硬或瘀斑。舌脉：舌暗红，或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉沉或细涩 1.3纳入标准： （1）年龄在25～75岁；（2）西医诊断确诊为膝骨性关节炎者；（3）中医辨证属于肝肾亏虚、瘀血阻络证者；（4）X线证实为膝关节退行性骨性关节炎。 1.4排除标准 （1）不符合上述诊断标准者；（2）年龄在25岁以下或 75岁以上者； （3）继发性关节炎患者，如牛皮癣性关节炎、代谢性骨病、急性创伤等；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）对药物过敏者； （6）合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病或精神疾病患者；（7）合并有类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风及大骨节病等其他风湿性疾病患者；（8）未按规定用药，无法判定疗效或资料不全无法判定疗效者： 2 治疗方法 2.1 治疗组 口服养血壮骨胶囊 养血壮骨胶囊由安岳中医院制剂室药剂科制备（川药制字方药组成：熟地黄 当归 鸡血藤骨碎补 红花 肉苁蓉 杜仲 续断 山茱萸 地龙 菟丝子。外用芎芍二乌活血止痛酊（川药制药物组成：红花 30g,川芎各 15g,赤芍、川乌、草乌、桔梗各30g,苏木20g等 将药粉碎,浸入500ml/L的乙醇1000ml/L 内1周）用滤纸过滤后经直流电（8～15mA）透入膝关节，治疗 54 例（加离子导入的型号 ）0.2.3 中药离子穴位导入。 2.2对照组 氨糖苯辛口服氨糖美辛（浙江海力生制药厂，批号：041001）口服，0.1g/次，3 次/日，2周为1个疗程。 3 疗效评价标准 临床控制：疼痛等症状消失，关节活动正常。显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限。有效：疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限。无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善。 4 统计方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计处理，所有计量资料用xplusmn;s采用t检验，计数资料采用xsup2;检验。 5 讨论 髌骨软化症是一种滑膜关节炎症伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所致疾病，也是一种关节症状和体征与关节软骨完整性受损、软骨下骨板及关节边缘骨病变有关的一组异质性疾病。对髌骨软化症的普查结果发现,其患病率高达36.2%，且女性发病率高于男性[3]。临床以膝关节疼痛，晨僵，负重、活动后加重，及膝关节肿胀或畸形