养血调经方治疗月经不调的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 养血调经方治疗月经不调的临床体会 陈建 （江苏省如皋市中医院 226500） 【摘要】目的：探讨养血调经方治疗月经不调的临床效果。方法：将162例月经不调患者按照患者随机分为对照组及观察组。对照组72例，用西医激素序贯的方法治疗。观察组90例，在辩证论治的基础上用养血调经方为主方加减化裁治疗。结果：观察组与治疗组在痊愈例数及总有效 率上具有明显差异（Plt;0.05），差别有统计学意义。结论：养血调经方治疗月经不调疗效显著，没有远期副作用，值得临床广为推广。 【关键词】养血调经方 月经不调 效果 体会 【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）05-0303-01 月经不调是由内分泌失常尤其是性激素分泌失常引起的妇科常见疾病。西医治疗原则多是采用外源性的性激素来调理，但是副作用大，远期的治疗效果并不是十分理想，多会引起下丘脑-垂体-卵巢功能的紊乱。我院对月经不调以养血调经方化裁加减，取得了满意效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2010年8月—2012年9月在本院妇科治疗的162例月经不调患者为研究对象，按照患者自愿原则分为对照组及观察组两组。对照组72例，年龄19—49岁，平均年龄32.3岁；病程2月—9年，平均病程19.6月。观察组90例，年龄18—51岁，平均年龄33.2岁；病程2月—10年，平均病程20.3月。两组在年龄、病程及病种上大体一致，无显著差异。 1.2 诊断标准 所有病例都与《中药新药临床研究指导原则》中的相关中西医的诊断标准相符合。其中西医的诊断标准为：基于内分泌失常导致子宫的异常出血，但是无自身内外生殖系统的器质性病变，如排卵性的月经失调，黄体生成不足导致的月经失调，子宫内膜的不规则脱落，或是因为佩带宫内节育器或人流后后出现的月经不调。中医诊断标准：根据辩证论治的原则将月经不调分为气血亏虚、宫寒血瘀及血热几个证型。 1.3 治疗方法 对照组用西医激素序贯的方法治疗，患者在月经第5天起用结合雌激素片（倍美力）0.625g口服，1次/日，连用21天，并在服药的第16天加服黄体酮10mg，1次/日，连用5天，坚持三个疗程。观察组用养血调经方为基础方化裁治疗。养血调经汤主要药物组成为：仙鹤草、蒲黄、五灵脂、元胡、芡实、三七、当归、炮姜及赤芍等。气血亏虚者酌加阿胶、党参、黄芪及白术；宫寒血瘀者在适当加大活血化瘀药物基础上酌加官桂、鹿角胶。血热的加茜草、紫草及败酱草等清热凉血之药。上述药物水煎服，每日1剂，一月为一疗程，坚持治疗三个疗程。 1.4 统计方法 采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效判断 治愈：患者阴道出血在服药3—5天停止，且月经周期正常，经量基本正常(经量lt;80ml)。有效：治疗后阴道出血在服药5—10天停止，月经周期正常，经量较服药前减少1/3，或总量lt;100ml。无效：服药后患者阴道出血没有停止，月经周期及经量都没有明显的改善。 2.2 治疗的效果 经过三个疗程的治疗，观察组的90例中，痊愈42例，有效43例，总有效率94.2%。对照组的72例中，痊愈16例，有效41例，总有效率79.2%。观察组与治疗组在痊愈例数及总有效率上具有明显差异（Plt;0.05），差别有统计学意义。详见表1 所示。 3 讨论 月经不调是一类妇科最常见的疾病。多以月经周期及月经出血总量异常或在经前及经期出现腹痛、乳房胀痛等症状为主要表现。除却器质性的因素多与患者内分泌失常有密切关系，而中医上按患者舌象、脉象及具体症状，主要为虚、瘀、热。我们据此将患者分为气血亏虚、宫寒血瘀及血热三个类型。而养血调经汤为少腹逐瘀汤及寿胎丸化裁而成，并经过多年临床验证而制定的，具有很好的养血止血，化瘀止痛之功。方中三七、当归、赤芍活血化瘀，活血止血。仙鹤草、蒲黄、五灵脂、元胡、炮姜等止血化瘀止痛。气血亏虚加阿胶、黄芪、党参这些平补气血之品，以加强其补虚之功；宫寒血瘀将方中活血化瘀的赤芍、三七等药物酌情加量，并加温肾暖阳之品；血热加凉血止血之药，这样辩证论治予以施治，能有效缩短患者出血时间，治愈患者临床症状。通过上述的研究我们证明养血调经方与西医的激素序贯方法相比，疗效显著，且这种中医疗法能够对患者机体进行整体调节，没有西药远期激素水平紊乱的副作用。 总