心肌缺血及心梗课件.pptVIP

分期: （一）超急期（早期） 梗死后数分钟到数十分钟内发生心肌缺血型和损伤型改变。 1、呈现直立、巨大、两支对称高耸的T波，多见于前壁梗死。 2、损伤性ST段抬高，ST段呈上斜形抬高，与T波融合成单向曲线。多见于急性心肌梗死。较少见的为ST段下降，T波倒置，尚无异常Q波。 3、急性损伤性阻滞时，R波增高，时间增宽，VAT≥0.04s，QRS时限增宽，甚至可达0.12s，常可有R波电压增高或降低。 4、未见异常Q波或QS波。 5、U波倒置。 （二）急性期（充分发展期） 梗死后数小时至数周。心肌呈现损伤、坏死。 1、坏死型异常Q波或QS波出现，Q波有明显切迹，一般坏死层越厚，Q波越宽，所以Q波的宽度比深度更有诊断意义。 2、ST段呈弓背向上抬高（有时呈单向曲线），抬高的程度十分明显，可高达10mm以上。对应导联ST段（呈镜像反应）下降，同时伴R波振幅降低。 3、T波倒置。少数患者在ST段处于抬高时期，其后伴T波倒置（呈冠状T波）。 在急性期充分发展后的数周至数月（一般三个月左右）。 1、ST段逐渐下降至等电位线或接近等电位线。 2、T波由直立转为典型的倒置冠状T波，且极深，有时可超越QS波深度，末期变浅，两支对称。 3、梗死性Q波或QS波大多不变。 （三）亚急性期（近期） 急性心肌梗死后（如无再次梗死）数月（6个月）至数年。 1、ST段回至等电位线或轻度、不同程度下降，形成室壁瘤