中医儿科学丁樱五迟五软.ppt

五迟、五软;【概述】; ;【病因】;肝 脾 肾 心;;;;;①周岁前头仍下垂为头项软；（正常2个月勉强抬头） ②手臂不能握举为手软； ③咀嚼无力为口软； ④肌肉松弛为肌肉软； ⑤2～3岁不能站立、行走为足软。;二、西医诊断;（一）脑性瘫痪;病因;分型;上肢主要表现在屈肌张力增高。 肘关节屈曲，手指屈曲呈握拳状，拇指内收。 ;下肢大腿内收肌张力增高，大腿外展困难，踝关节屈曲。 站立时足尖着地，行走时剪刀步。;分型;表现;;2.肌张力异常：多数肌张力增高，但手足徐动型1岁以内肌张力低下。 ;上肢肌张力低下 ;;下肢肌张力降低;Vojat姿势反射;;;4.反射异常： 腱反射亢进，原始反射延迟消失，保护性反射延迟出现。 如拥抱反射6个月消失，握持反射2～3个月消失，但脑瘫患儿不消失。 保护性反射如4～5个月坐位时突然向一侧倾斜可伸出上肢支持，但脑瘫患儿不能。 ;（二）智力低下 ①智商低于正常儿童。即IQ（intelligence quotient）低于70以下。 ②同时存在适应性功能缺陷或损害。 注意： 1．分型：目前多分两型：轻型IQ50～70，重型：50以下。（包括以前的后三型） 2. 本病原因很多，包括遗传、代谢性疾病，营养代谢性疾病等，其中常见的有苯丙酮尿症、先天愚型、甲状腺功能低下等。;;;（三）脑白质营养不良：步态不稳，语言障碍，视神经萎缩等。但1～2岁前运动功能正常，病情进行性加重。确诊靠白细胞或皮肤芳香硫脂酶A活性明显降低为特征。 （四）婴儿型脊髓性肌萎缩症 出生时一般可，3～6个月出现，肢体活动减少。上下肢对称性无力，进行性加重。 腱反射减弱，肌张力低下。肌肉萎缩，智力正常。 ;【治疗】;二、治疗方法： （一）推拿：有专门的推拿方法，主要由德国人创立。 （二）针灸：包括体针和头皮针等。 （三）药物治疗 1. 西药治疗：目前营养脑细胞药物，或针对手足徐动型给安坦。 2. 中药治疗： ;a．肝肾不足： 主症：筋骨萎弱，坐、站、立、行、走迟；头项、骨软 ＋舌质淡、脉沉细 治法：补肾填髓，养肝强筋 方药：加味六味地黄丸加减 ;b.心脾两虚 主症：语迟、发迟，发稀，肌肉软，口软等。 ＋舌脉 治法：健脾养心，补益气血 方药：调元散;c.痰瘀阻滞 主症：失聪、失语，意识不清，吞咽困难，喉间痰鸣 关节僵硬，肌肉软弱，或有癫痫发作 ＋舌脉：有瘀斑瘀点，苔腻，脉涩或滑。 治法：涤痰开窍，活血通络 方药：通窍活血汤和二陈散。