中医黄疸.ppt

阳黄 4．疫毒炽盛（急黄） 症状： ⑴ 起病急骤，黄疸迅速加深，身目呈深黄色； ⑵ 壮热烦渴，呕吐频作，尿少便结，脘腹满 胀，疼痛拒按，烦躁不安，或神昏谵语， 或衄血尿血，皮下发斑，或有腹水，继之 嗜睡昏迷； ⑶ 舌质红绛，苔黄褐干燥，扪之干，脉弦数 或洪大。本证又称急黄。 六、辨证论治 阳黄 （疫毒发黄证） 治法：清热解毒，凉血开窍。 方药：千金犀角散。 犀角(用水牛角代之) —清热解毒凉血之要药； 黄连、栀子、升麻—清热解毒； 茵陈—清热利湿退黄； 生地黄、玄参、石斛、丹皮—清热解毒， 养阴凉血。 六、辨证论治 阳黄 （疫毒发黄证） 临床应用： 热毒炽盛者：加大剂量清热解毒药如金银花、连 翘、土茯苓、蒲公英、大青叶、黄 连、黄柏、生大黄，或用五味消毒 饮(金银花、野菊花、蒲公英、地丁、 紫背天葵，重加大黄)； 出现躁扰不宁或伴出血倾向者：加清营凉血解毒 药，如神犀丹之类，以防内陷心包， 出现昏迷。 六、辨证论治 “ ” 黄 疸 一、概述 （一）定义 黄疸是以目黄、身黄、尿黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。 一、概述 （二）源流 1《内经》即有黄疸病证的论述，如《素问·平人气象论》说“溺黄赤，安卧者，黄疸，……目黄者曰黄疸。” 2汉·张仲景《伤寒杂病论》把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种，并对各种黄疸的形成机理、症状特点进行了探讨，创制的茵陈蒿汤是历代治疗黄疸的重要方剂。 一、概述 （二）源流 3《诸病源候论》根据病情发病的情况和所出现的不同症状，区分为二十八候。 4《圣济总录》又分为九疸、三十六黄。 5宋·韩祗和著《伤寒微旨论》，除论述了黄疸的“阳证”外，还特设《阴黄证篇》详述了阴黄的辨证施治，指出：“伤寒病发黄者，古今皆为阳证治之……无治阴黄法”。 一、概述 （二）源流 6元·罗天益《卫生宝鉴》总结了前人的经验，进一步明确湿从热化为阳黄，湿从寒化为阴黄，把阳黄和阴黄的辨证论治系统化，对临床实践指导意义较大，至今仍被采用。 7对黄疸的传染性及其严重性在沈金鳌著《沈氏尊生书·黄疸》中已有认识，其指出：“又有天行疫疠，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急。” 1．本病的证候特征是目黄、身黄、小便黄，以目白睛 发黄最为突出。发黄的程度、明亮度及病程长短不 同而标志着邪正的盛衰。 2．阳黄，黄色鲜明，伴有发热、口渴、苔黄腻等明显 湿热之象。 3．阴黄，黄色晦暗或如烟熏，伴有神疲畏寒、苔白腻、 脉濡缓等明显寒湿之象。 4．急黄，其色如金，伴有高热烦渴、神昏谵语等湿热 挟毒、内陷心营之候。 二、证候特征 外感 疫毒 内陷心肝、侵入营血 急黄 湿热 湿热熏蒸 酒食 遏阻胆液 阳黄 内伤 劳倦 寒湿内阻 浸淫肌肤 阴黄 　　　 积聚日久 脉络瘀阻 三、病因病机 三、病因病机 归纳 ： 病位：脾胃肝胆（由脾胃波及肝胆） 病性：实证为主、或实中夹虚 病因：外因——外感时邪、饮食不节（主要是湿