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抗菌素临床合理使用
* 抗菌素临床合理使用 南平市第二医院内科三区 吴 军 1q SXSZ aQA PK/PD基本概念 PK和PD是药理学的两个重要组成部分。PK是机体对药物的作用，其内容为药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄；而PD则是药物对机体的作用，其内容为药物剂量对药效的影响，以及药物对临床疾病的效果。 Tmic什么意思 抗菌药物超MIC时间(TMIC) 最低抑菌浓度 时间依赖型”抗生素 时间依赖型”抗生素： 定义：当4×MIC时，MIC和PAE已达最大值，即杀菌效应便达到了饱和的程度，再继续增加血药浓度， 其杀菌效应不会再增加 特点：无首次接触效应，当浓度低于MIC时，不能抑制细菌生长，浓度达到MIC时，可有效地杀灭细菌 “时间依赖型”抗生素要求考虑其“持效时间” 它已成为临床疗效的重要因素 关键是延长和维持药物的有效血药浓度的时间而不是药物浓度 为了延长β－内酰胺类抗生素的血药浓度，使40％以上的给药间歇时间能达到MIC以上，其方法有以下5种： ⑴采用延长其排出的药物 泰能=亚胺培南+西司他丁（cilastatin） ⑵低剂量多次给药 ⑶持续静脉给药 ⑷选用长半衰期而作用相等的β－内酰胺 类抗生素 ⑸先静滴后口服同类抗生素，作序贯治疗 浓度依赖型”抗生素： 定义：当血药浓度超过MIC甚至达到8～10×MIC时，可以达到最大的杀菌效应 有较长的抗生素后效应，因此这类药物临床疗效的关键是提高药物浓度，所以给药的关键是剂量，给药的时间间隔也逐渐转向一天一次疗法。因为药物毒性与峰值浓度相关，故一天一次给药时应进行血药浓度监测，以保证其安全性
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