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感染管理的相关知识 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染分类： ①外源性感染，也称交叉感染，指病原体来源于病人体外。如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。 ②内源性感染：病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。 医院感染的传播途径 1接触传播：是医院感染的主要传播途径。又分为直接接触传播和间接接触传播。 2空气传播：病原微生物经悬浮在空气中的微粒以空气作为媒介而进行的传播。 3饮食饮水传播：病原微生物污染的水和实物被易感宿主接触后导致的传播。 4注射传播：通过使用污染的注射器具导致的疾病传播。 5生物媒介传播：动物或昆虫携带病原微生物作为中间宿主，侵入人体导致的传播。 医院感染检测项目 1医院感染病例监测 2消毒灭菌效果监测 3环境卫生学监测 1医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3清洁：用清水，清洁剂及机械刷洗等方法消除物品上及环境中的污垢尘埃，有机物，达到去除和减少微生物的过程。 4消毒：杀死物体上病原微生物的方法。并不一定能杀死含芽孢的细菌或非病原微生物。 5灭菌：杀死物体上所有微生物的方法。包括芽孢的细菌或非病原微生物。 6抑菌：抑制体内或体外的细菌生长繁殖，常用的抑菌剂为各种抗生素。 紫外线灯管消毒法 1空气消毒：消毒前将室内进行清洁，关闭门窗，有效距离不超过2m，照射时间为30-60min。 2物品消毒：紫外线穿透力差，消毒前应将物品摊开或挂起，使其表面直接接受照射，最好用移动式，有效距离为25-60cm，最远不超过1m，照射时间不少于30min。 注意事项：1保持灯管清洁，灯管表面应每周用95%的酒精棉球擦拭。 2新的紫外线灯管照射强度不低于100uw/cm2，使用中的紫外线灯管照射强度不低于70uw/cm2，紫外线灯管照射强度每半年监测一次。 3紫外线对人体有一定的影响，30W灯管在距离人1m照射1～2分钟后，皮肤发红。对眼睛直接照射30秒，可产生眼的刺激症状，剂量再大，可导致紫外线眼炎。 洗手及手的消毒 洗手及手的消毒是为了消除手上的污垢和致病微生物，避免污染无菌物品，清洁物品或通过污染的手传播疾病，是防止医院感染的最重要的措施之一。 手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 洗手：只用含或不含抗菌剂的皂液和流动水洗手的过程，洗手能去除手部皮肤污垢和碎屑和部分致病菌。 卫生手消毒：只用含或不含抗菌剂的皂液清洗和或手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂驻菌和减少常驻菌。 化学消毒剂的使用 根据物品性能和各种微生物的特性选择合适的消毒剂，严格掌握消毒剂的有效浓度，使用方法和消毒时间，定时更换消毒剂，易发挥的药物要加盖保存。 待消毒的物品必须先洗净擦干，全部浸没在消毒液内，并打开物品的轴节或套盖 。 消毒后的物品在使用前水冲净，气体消毒后的物品应待气体散发后使用，以避免消毒剂刺激人体组织。 无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物 侵入人体的一系列操作技术 操作前：环境清洁宽敞;操作者穿戴整齐，必要时穿无菌衣戴无菌手套 操作中：操作者面向无菌区域，手臂保持在腰水平以上或治疗台面以上，不可触及或跨越无菌区，不可面向无菌区讲话咳嗽打喷嚏。 用无菌持物镊取用物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。 无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。