骨折脱位概论.ppt

;第一节 骨折脱位概论;*; 凡构成关节各骨的关节面失去正常的对应关系，丧失正常活动功能者称为脱位，又称脱臼、骨错等。 ;*;（1）直接暴力;（二）间接暴力;（三）筋肉牵拉力;（四）持续性劳损;2.内因 (1)年龄和健康状况 如儿童骨折多为青枝骨折，好得快等特点。 (2)骨的解剖部位和结构状况 老人摔倒易致肱骨外科颈或股骨颈骨折。 (3)骨骼的病变 骨质疏松、骨肿瘤、骨囊肿、骨髓炎等 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;(一)受伤史 应了解暴力的方式(坠落、碰撞、打击、跌仆、扭转、挤压、压轧等)、性质(直接、间接、肌肉牵拉等)、方向、大小、作用部位，受伤姿势，受伤现场情况，受伤后的局部变化和全身反应等，以便初步确定受伤的部位、程度和有无内脏损伤，充分估计伤情。 ; 1．全身情况 轻微骨折可无全身症状。 严重骨折可出现： ①休克； ②发热；一般体温不超过38.0。C ③全身不适； ;(二)临床表现; ①畸形：骨折后常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、肢体重力和搬运不当等使断端发生移位，出现肢体外形改变而产生畸形。如缩短、成角、旋转、隆起、凹陷等。 ②骨擦音：骨折断端相互触碰或摩擦而产生的响声。;③异常活动 骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好象关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。 畸形、骨擦音和异常活动是骨折的特征。这三种特征只要有其中一种出现，在排除关节脱位、肌腱韧带断裂或其他病变引起肢体畸形时，即可在临床上初步诊断为骨折。;克雷氏骨折（Colles） ——餐叉样畸形;*;*;（三）脱 位 特 有 体 征;关节盂空虚：关节完全脱位后，关节头与关节盂分离，关节盂空虚，在浅表关节更易清楚地摸到异常凹陷。 弹性固定：关节脱位后，其周围的肌肉、韧带处于紧张痉挛状态，并将脱位的骨骼固定在特殊位置，被动活动远端肢体时，有弹性抵抗阻力。;特有体征：;特有体征：;;X 线 检 查;髋关节正常正位X片;（三）辅助检查;（三）辅助检查;*;*;*;*;*;褥疮;*;*;*;*;*;*;*;*;骨折的临床愈合标准 1.局部无压痛，无纵向叩击痛； 2.局部无异常活动； 3.X线照片显示骨折线??糊，有连续性骨痂通过骨折线； ;骨折的临床愈合标准 4.功能测定：解除外固定前提下，上肢平举1kg重物1分钟，下肢连续徒步3分钟，并不少于30步。 5.连续观察2周骨折处无变形，则观察的第一天为临床愈合期 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;拔伸牵引;端提挤按;手法复位：;摇摆触碰;*; 持续牵引——皮肤、骨牵引、布托牵引。是通过滑车装置，用重量在肢体的远端施加持续牵引，以对抗患部肌肉的牵拉力，达到复位、防止骨再移位等目的。 ;*;*;*;*;*;*