高压氧在骨科中的应用.ppt

气性坏疽 HBO治疗注意事项： （1）气性坏疽一经确诊，应立即进行HBO治疗 （2）HBO治疗通常应用“三日七次法”，治疗压力0.3MPa，以纯氧舱为佳 （3）HBO治疗应与手术清创及大剂量抗生素结合使用 （4）严格氧舱隔离、消毒制度，避免交差感染 颈椎病 颈椎病又称颈椎关节病、颈椎综合征等，一般认为是颈椎间盘退行性变后，椎体间松动，椎体缘产生骨赘（骨刺或骨棘），或椎间盘破裂脱出压迫神经根、椎动脉及脊髓等引起的各种症状 根据压迫的部位常分为神经根型、椎动脉型、脊髓型及混合型等 临床主要表现为头、颈、臂、手及前胸等部位疼痛，进行性肢体的感觉和运动功能障碍，以及头昏、眩晕、耳鸣、耳聋、记忆力减退以及猝倒等症状 颈椎病 高压氧治疗机理 ： （1）HBO可以提高血氧分压，增加血氧含量，加大血氧弥散距离，改善脊髓组织的缺氧状态，利于神经根炎性水肿的消退，以缓解神经末梢因缺血造成的肢体麻木、疼痛等症状 （2）HBO下有氧代谢顺利进行，改善脊髓组织代谢，以阻止脊髓组织的老化和变性 （3）HBO条件下椎动脉扩张，椎-基底动脉血流量明显增加，有利于改善因脑部供血不足（如椎动脉型颈椎病）而引起的各种症状 （4）HBO能减轻椎动脉血管壁水肿，缓解血管痉挛、扭曲，从而显著增加脑部组织的供血、供氧 颈椎病 HBO治疗注意事项： （1）各种类型颈椎病HBO结合颈椎牵引等康复、物理治疗，可以缓解局部症状，增加疗效 （2）对椎动脉型颈椎病还可以在氧舱内HBO进行的同时作颈椎牵引，以减少复发 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是是腰腿痛最常见的原因 发病原因主要是在腰椎间盘退变的基础上，受到相应的损伤或应力作用，造成纤维环破裂和髓核组织突出，压迫脊髓硬膜囊或神经根而引起的腰痛伴下肢放射痛等感觉、运动神经损伤症状 腰椎间盘突出症 高压氧治疗机理 ： （1）高压氧可以提高血氧分压，增加血氧含量，加大血氧弥散距离，改善脊髓组织的缺氧状态 （2）高压氧有利于缓解受卡压脊神经根水肿的消退，以改善神经根所支配区域肢体的感觉、运动功能障碍 腰椎间盘突出症 HBO治疗注意事项： （1）急性发作期由于神经根水肿严重，此时进行HBO治疗可以明显改善症状 （2）急性发作期治疗时患者应保持平卧位，避免腰部活动，可以用硬板担架床直接抬入氧舱内接受HBO治疗 （3）急性发作期可以结合理疗、针灸等缓解下肢疼痛，但不建议进行骨盆腰椎牵引治疗，以免脊神经根受到激惹使疼痛加剧 慢性骨髓炎 慢性骨髓炎是由于急性骨髓炎未经治疗或未能及时控制，使炎症刺激长期存在，进一步发展形成死骨、窦道和死腔等而产生 病灶周围软组织逐渐形成缺血性的慢性炎症瘢痕组织，使局部血供氧供严重障碍，抗菌能力十分低下，抗生素难以达到局部，致使长期不能愈合 高 压 氧 在 骨 科 中 的 应 用 江苏大学附属医院 周宏图 骨科常见疾病的临床特点 1 骨科疾病发病部位广泛 2 骨科疾病牵涉的组织复杂 3 骨科疾病愈合期较长 4 某些部位骨组织血供较差 高压氧治疗骨科常见疾病的作用机制 1 高压氧对骨损伤后愈合的作用 2 高压氧对皮肤、软组织损伤修复的作 用 3 高压氧对神经损伤再生的作用 高压氧在治疗骨科常见疾病中的应用 1 骨折延迟愈合（骨折不愈） 2 严重广泛性皮肤、软组织损伤 3 无菌性骨坏死 4 脂肪栓塞综合征 5 断肢（掌、指、趾）再植术后 6 皮瓣移植术后 7 气性坏疽 高压氧在治疗骨科常见疾病中的应用 8 颈椎病 9 腰椎间盘突出症 10 慢性骨髓炎 11 筋膜间隙综合征与挤压综合征 12 脊椎骨折后脊髓损伤 13 外伤性周围神经损伤及损伤后神经移植 骨科疾病发病部位广泛 人体的解剖特点：依靠骨骼和与其相连的肌肉、肌腱以及韧带等结构来维持生命活动的运动特征，骨性支架支撑着人体并完成各种复杂的活动以保证人体的各种需要 骨科疾病发病部位广泛：骨科疾病广泛发生于人体的各个部位，并且因各部位解剖结构的差异和对人体功能的影响大小而呈现出不同的治疗特点 骨科疾病牵涉的组织复杂 与骨科疾病相关的组织：人体的骨骼、肌腱、韧带等结构被皮肤、皮下软组织等覆盖，而软组织内贯穿的周围神经和血管则支配骨关节的运动、维持皮肤的感觉和运动器官的供血供氧 骨科疾病牵涉的组织相互影响：骨骼等运动器官的病损（尤其是严重创伤）常使与其结构上密切的神经、血管受累，而神经、血管的损伤又会对骨关节病损的愈合、预后产生较大的影响 骨科疾病愈合期较长 骨科疾病损伤愈合过程：软组织主要是通过纤维组织完成愈合过程，而骨骼病损（如骨折）还需要使纤维组织继续转变为骨组织来完成骨愈合过程 伴随着骨骼病损的周围