wq专升本 呼吸.ppt

;第一节：肺通气;;;呼吸的过程：相互衔接，同时进行。;呼吸运动;呼 气;1、呼吸运动;;;2.肺内压 (肺泡内的压力) 吸气时：肺内压大气压 吸气末：肺内压=大气压 呼气时：肺内压大气压 呼气末：肺内压=大气压 ;;;3、胸膜腔内压;;?润滑作用，减少摩擦力；;2）、测量 ;胸膜腔负压的形成及意义 ;C.胸膜腔是一个密闭、紧贴的腔隙；;2）. 胸膜腔负压的生理意义; 临床链接 气胸：胸膜腔的密闭性遭到破坏，空气进 入胸膜腔。 气胸时, 胸膜腔负压消失→肺不张 静脉回流↓ →循环障碍 胸腔积液：胸膜腔的潜在性破坏，胸膜腔 负压消失→肺不张 ;;;弹性阻力（70％）; 1、弹性阻力和顺应性 弹性阻力的概念：物体对抗外力作用引起的变形的力。 弹性阻力大者不易变形； 弹性阻力小者易变形。 顺应性的概念： ;（1）肺的弹性阻力与顺应性;肺的弹性阻力; 表面张力：存在于液－气界面,使液体表面积缩小的力，是液体分子之间存在的吸引力。;肺泡表面张力;肺泡表面活性物质;肺泡表面活性物质的作用;Laplace定律: 肺泡回缩压=2 X 表面张力/肺泡半径 根据公式:肺泡半径越小,肺泡回缩压越大 肺泡半径越大,肺泡回缩压越小 ;;;影响肺泡表面活性物质分泌的因素; 有时是吸气的动力，有时是吸气的阻力; 胸廓弹性阻力：双弹性体 ;2、非弹性阻力 气道阻力（占非弹性阻力的80-90%） 产生：大气道是产生气道阻力的主要部位 气管切开气道阻力减小 影响因素： 1.气道口径,气道半径的4次方与气道阻力反比 小气道呼吸疾病好发部位 2.气流速度,与气道阻力正比 3.气流形式,层流气道阻力↓，湍流气道阻力↑ 炎症,分泌物使气道湍流增加 ;影响气道口径的因素： A、跨壁压：呼吸道内外的压力差 B、肺实质对气道壁的外向放射状牵引 C、自主神经系统对气道壁平滑肌舒缩活动的影响:副交感N(+),平滑肌收缩 交感N(+),平滑肌舒张 D、化学因素的影响： 儿茶酚胺、 PGE2气道平滑肌舒张。 PGF2α、组胺、吸入气CO2↑、哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素→气道平滑肌收缩；;二.肺通气功能的评价 ;;(一) 肺容积和肺容量;;;;;(二) 肺通气量和肺泡通气量 1.每分通气量:每分钟进或出肺的气体总量 潮气量 X 呼吸频率 500ml X (12-18次/分) 2.肺泡通气量:每分钟进入肺泡的有效气量 (潮气量-无效腔气量)X呼吸频率 (500ml-150ml) X (12-18次/分) 解剖无效腔 150ml 无效腔 肺泡无效腔 正常为0;1.肺泡通气量比肺通气量更准确的 反映肺的实际通气情况 2.深慢呼吸比浅快呼吸通气效率高;气体扩散动力：交换膜两侧气体的分压差 分压差×温度×扩散面积×溶解度 气体扩散速率= 扩散距离 × √分子量 ;二、肺换气 ; 1、交换膜两侧气体分压差 气体分压差减小,气体交换减少 高原缺氧 气体分压差增大,气体交换增加 吸纯氧 2、呼吸膜面积↓,厚度↑,气体交换减少 肺气肿,肺水肿，肺炎,肺纤维化 ;;3、通气(肺泡通气量)/血流(心输出量) 正常4.2L/5.0L=0.84 比值增加,气体交换减少 相当出现肺泡无效腔 比值下降,气体交换减少 相当出现A-V短路 ; VA / Q改变时，可致缺O2或 CO2潴留，但主要是缺O2。; O2