《正体》第六章-呼吸系统.ppt

三.胸膜与纵隔 胸膜属于浆膜，分为脏胸膜和壁胸膜。 脏胸膜紧贴肺的表面 壁胸膜分为4部分：肋胸膜；膈胸膜；纵隔胸膜；胸膜顶 胸膜腔：壁胸膜的各部相互连续，并在肺根部与脏胸膜相互移行，因而脏胸膜和壁胸膜共同形成一个封闭的囊腔。 特点：左右各一，互不相通；腔内负压；少量浆液；潜在性的腔隙 肋膈隐窝：胸膜腔在肋胸膜和膈胸膜的返折处，形成一个半环形深隙，即使在深吸气的时候，肺也不能伸入其内。 胸膜顶 肋胸膜 纵隔胸膜 膈胸膜 肋膈隐窝 胸膜腔 脏胸膜 胸膜腔负压 1.又称胸负压，始终低于大气压。 2.呼气末为：-3—-5mmHg，吸气末为：-5—-10mmHg 3.胸内压是两种方向相反力的代数和。 胸内压=肺内压-肺回缩力 4.吸气末和呼气末，胸内压=大气压-肺回缩力 胸内负压的生理意义： 1.维持肺的扩张状态，并使肺能随胸腔的扩大而扩张； 2.促使静脉血和淋巴液回流。 四、 胸膜的体表投影（与肺投影相同） 在心包和胸腺的前方，未被胸膜遮蔽，称为胸腺区和心包区。肺下界在锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在肩胛线与第10肋相交，后正中线平第10胸椎棘突。 胸膜下界在相应部位比肺下界低2个肋。 胸膜顶 肋胸膜 纵隔胸膜 膈胸膜 肋膈隐窝 胸膜腔 脏胸膜 五、纵隔 纵隔是左右纵隔胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。 前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，下达膈，上至胸廓上口。 常以胸骨角与第4椎体下缘平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。 下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。 上纵隔： 主要有胸腺、出入心的大血管、迷走神经、膈神经、气管、食管、胸导管 下纵隔（以心包为界分为3部分）: 前纵隔 中纵隔 后纵隔 第六章 呼吸系统 Respiratory 内脏 一、概念：内脏是指在体腔内，借孔道直接或者间接与外界相通的器官总称。 二、分类： 1、中空性器官 eg：气管、胃、子宫等。 2、、实质性器官 eg：心、肝、肾等。 三、门：每个器官的血管、淋巴管、神经和导管出入之处常为一凹陷，称门，如肝门、肾门、肺门等。 胸部标志线和腹部分区 胸部标志线： 1、前正中线 2、胸骨线 3、锁骨中线 4、胸骨旁线 5、腋前线 6、腋后线 7、腋中线 8、肩胛线 9、后正中线 腹部分区 一、九分法 二、四分法 上呼吸道（鼻、咽、喉） 呼 呼吸道 吸 下呼吸道（气管、左右主支 气管及其分支） 系 统 肺（肺泡及其肺内各级支气管） 呼吸系统由呼吸道和肺组成 一、呼吸道 包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管及其分支 临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管及其分支称为下呼吸道 一.鼻 鼻子既是气体的通道，又是嗅觉器官，辅助发音。 鼻可分为外鼻、鼻腔、鼻旁窦。 （一）外鼻 以软骨和骨为支架，外被皮肤而成。 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼 （二）鼻腔可分为 鼻前庭和固有鼻腔。 鼻腔粘膜可分为嗅区及呼吸区。嗅区位于上鼻甲及其相对的鼻中隔部分的粘膜，其余大部分为呼吸区。 鼻中隔前下份有一区域称易出血区，其粘膜中有丰富的血管吻合丛。 （三）鼻旁窦 有四对，额窦、上颌窦和前、中群筛窦开口于中鼻道；后群筛窦开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。 鼻旁窦除有和鼻腔粘膜一样，调节空气温度和湿度外，还可对发音起共鸣作用。 二.咽 三.喉 喉位于颈前部中份。 相当第5、6颈椎高度。 喉由不成对的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨及成对杓状软骨借连结构成支架。弹性圆锥有丰富的弹力纤维又称环甲膜，张于环状软骨弓上缘，甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间。其上缘游离称声韧带。 喉腔借前庭裂 和声门裂分为喉前庭、 喉中间腔、声门下腔。 以喉中间腔最狭窄， 特别是声门裂。 喉腔上口称喉口，由会厌软骨上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成，通喉咽。下口与气管相续。由于声门下腔粘膜下组织疏松，喉水肿时易引起喉阻塞。 环甲肌可拉长紧张声带，甲杓肌可缩短松弛声带。环杓后肌可开大声门裂，环杓侧肌和杓横肌可使声门裂变窄。 会厌 声门裂 声襞 前庭襞 喉腔上面观 四.气管 由16-20