Vsd在创伤中的应用.ppt

* Vsd在创伤中的应用 Vacuum Sealing Drainage Dressing Kit  浙 江 新 安 国 际 医 院 骨 科 李 志 民 2013-07 病历分享1 李明荣，女，52岁， 车祸伤 左侧胫腓骨开放性骨折 左侧跟腱断裂 （铜绿假单胞菌） 病历分享2 VSD5天后打开植 皮后完全成活。 病历分享3 倪强龙 男 65岁 车祸伤 骨盆骨折，右下肢毁损伤， 左侧股骨转子下骨折 截肢术后感染 病历分享3 VSD引流后再次截肢术后 骨盆外固定架治疗骨盆骨折 病历分享3 术后皮瓣转移植皮术后 康复出院 术后反复多次VSD后骨外露 术后VSD引流术 病例分享4 朱庆婷 女 21岁 车祸伤 右侧髋部及小腿 皮肤撕脱伤 反复 VSD 负压引流 术后返植皮后坏死 病例分享4 VSD引流后肉芽组织新鲜植皮准备 植 皮 后 病例分享5 宋顶娟 女 28岁 左侧胫腓骨开放性骨折 （屎肠球菌感染） 病例分享5 内固定变外固定术 病历分享6 尚 鑫 琦 男 7岁 左侧膝关节外伤3个月转入 左侧膝关节腔感染 病例分享7 邵三宝，女，83岁 左侧小腿皮肤感染 左侧胫骨外露（肺炎克雷白杆 菌感染） VSD负压引流术后 创伤中的VSD 应用 VSD负压引流术原理 利用VSD负压引流原理就是在清创完的创面上覆盖VSD敷料（可根据创面形状任意裁剪）然后用生物半透膜（单项透气）将其完全封闭。最后接通负压源给予VSD负压引流治疗，该治疗会把创面的一些坏死组织等分泌物抽出，加速局部的血液循环，提供非常好的肉芽组织生长环境，从而使肉芽快速生长。 VSD的使用方法 1.清除创面的坏死的组织和异物，彻底止血，骨外漏的患者在骨的表面钻空，开窗。 2.修剪VSD,VSD的大小可根据创面的大小裁剪或者拼接，缝线固定，将VSD缝合固定在创面周围正常的组织上。 3.清洁周围的皮肤，在vsd敷料的外面覆盖生物半透膜，是创面封闭。 4.引流管连接到负压吸引，24小时持续负压吸引，调节引流管的压力设置在20.0-26.7KPA之间，透过半透膜可见VSD敷料变瘪，VSD在敷料内的管道清晰可见。若漏气可重新封闭。 5.术后可应用广谱抗生素及根据细菌培养选择合适的抗生素控制感染 6.3天或者7-10天拆除VSD敷料后，根据创面肉芽组织的情况，在行VSD覆盖或者皮瓣转移，游离植皮等处理。 VSD 使用范围 1.大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤，开放性骨折合并软组织缺损 （病例分享3,4）。 2.烧伤皮肤缺损的表面。 3.感染无法控制的软组织表面（病例分享5 ）。 4.骨外漏的表面（病例分享5） 。 5.严重的关节腔感染（病例分享7） 。 6.开放性骨折，骨髓炎，骨筋膜室综合征 （病例分享6） 。 7.褥疮、伤口不愈合、以及糖尿病足 。 VSD禁忌症 活动性出血 癌性溃疡 凝血功能障碍