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脑脊液鼻漏 相关护理 ----吉大一院耳鼻喉科 张明辉 概念 分类 临床表现 护理诊断及相关治疗 护理措施 出院宣教 主 要 内 容 概 念 脑脊液经颅前窝底、颅中窝底、或其他部位的先天性或外伤性骨制质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏（cerebrospinolrlinorrhea）。 脑脊液鼻漏的患者应该积极治疗。 分类如下： 医源性 外伤性 急性或迟发性 意外性 直接的 脑脊液鼻漏 肿瘤 间接的 高颅压性 阻塞性 非外伤性 脑积水 交通性 平颅压性 先天性畸形 嗅神经的 局部萎缩 鞍内的 颅骨骨髓炎 临床表现 主要为鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体，多为单侧，在低头、用力、压迫双侧颈静脉时可诱发流出量增多。 外伤时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。 相关护理问题 知识缺乏：与缺乏本疾病信息有关。 自理能力缺陷：与绝对卧床不起有关。 焦虑：担心疾病的预后有关。 疼痛：由鼻腔填塞所致。 舒适状态的改变：与鼻腔填塞，卧床有关。 有感染的危险：当局部污染细菌侵入颅内，则有感染化脓的可能。 护理措施 1.心理护理 2.适宜的环境 3.采取适宜的体位 4.饮食护理 5.预防颅内感染 6.药物治疗 预防颅压增高 7.严密观察生命体征变化，预防并发症。 一、心理护理 消除其焦虑、恐惧、烦躁情绪 解释绝对卧床休息的重要性，做好健康宣教。 增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。 二、适宜的环境 病室内保持安静，必要时设单人房间。 保持室内空气新鲜、洁净。 每天2次紫外线消毒，室内地面定时清洁，并定时通风、透气。 室内维持合适的室温（18~22℃），湿度（50%~60%）。 限制人员的探视，以防交叉感染。 三、采取适宜的体位 床头抬高15～30度或半坐卧位（促进漏口愈合可借助脑组织的重力作用压闭漏口）。 翻身时避免头部突然大幅度转动，避免大力拍背咳痰，以免影响漏口愈合。 四、饮食护理  食高蛋白、高维生素，高热量易消化饮食。 多吃水果蔬菜，防止便秘，禁食冷硬食物等。