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Ⅰ超敏反应 临床常见疾病 1 过敏性休克： (1)药物过敏性休克（青霉素）; (2)血清过敏性休克(破伤风抗毒素、白喉抗毒素) 2 呼吸道过敏反应： 过敏性鼻炎、支气管哮喘 花粉、真菌、尘螨、动物皮毛等 3 消化道过敏反应 患者胃肠道蛋白水解酶缺乏，分泌性IgA明显低下，局部黏膜防御功能下降，食物中的异种蛋白不能完全被分解而通过黏膜被吸收，或损伤的胃肠道黏膜进入机体引起致敏，发生胃肠道局部过敏反应 4 皮肤过敏反应 皮肤过敏反应主要有荨麻疹和血管性水肿，多由药物性、食物性或吸入性变应原诱发。某些肠道寄生虫感染或物理性因素（如寒冷）也能诱导局部肥大细胞释放介质，导致荨麻疹和血管性水肿。 确定变应原 询问变应原，找出可疑变应原 借助皮服试验，检出变应原 哪些药物需要做皮试？ 并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型： 一类是按规定必须做皮试的药物； 一类是特定情况下才需要做皮试的药物 必须做皮试的药物还包括两种情况： 一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。 另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物），这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。 皮试阳性者忌用相应药物，对必须用该药者可进行脱敏疗法。 切断或干扰中间环节，中止发病或减轻过敏症状 1 特异性脱敏疗法 2 药物防治 特异性脱敏疗法 （1）异种免疫血清脱敏疗法 对免疫血清过敏（皮试为阳性），采用小剂量、短间隔（30分钟左右）多次注射免疫血清的方法进行脱敏治疗。 少量变应原引起致敏靶细胞释放微量胞内活性介质，不出现明显症状，短时间多次注射使靶细胞内活性介质逐渐消耗，从而消除机体致敏状态，再注射免疫血清时不发生过敏反应。 脱敏疗法仅能暂时维持疗效，一定时间后将恢复致敏状态。 （2）特异性应变原脱敏疗法 多次皮下注射免疫原，诱生IgG类封闭性抗体,减少IgE类 抗体的产生，从而阻断变应原与致敏靶细胞结合。 最近进展 人工合成变应原肽段可诱导T细胞无反应性，从而阻止IgE产生 《合成人IgE肽抗血清抑制Ⅰ型变态反应的实验研究》----李小刚 《人工合成变应原肽段用于Ⅰ型超敏反应防治的研究进展》李涛 杨贵贞 ...... 药物防治 抑制活性介质合成与释放 阿司匹林、色甘酸钠、甲基嘌呤和氨茶碱等 拮抗活性介质作用 笨海拉明、赛庚啶等 改善效应器官反应性 肾上腺激素、葡萄糖酸钙、氯化钙和维生素C等 Thanks！