临床营养概论修改版 (NXPowerLite).ppt

第一章 临床营养学概论;一、概念及发展史;营养(nutrition)是机体摄取、消化、吸收和利用食物营养素维持新陈代谢和良好健康状态生物学过程。;;营养学(nutriology)是研究营养与健康关系，营养代谢、需求和来源的学科。 临床营养学(clinical nutriology)是研究营养与疾病关系，根据患者心理、生理特征及疾病病理特点，将营养学知识用于治疗疾病，增强抵抗力，促进康复的科学。;近代医学主张，采取包括医疗、护理和营养三方面密切合作的综合治疗才能获得最好的疗效。 许多疾病需要营养配合治疗，有些疾病主要依靠营养治疗，对于一般病人，营养能够影响疾病的机转，改善代谢，修补组织，促进病情好转，使病人早日痊愈。 医院营养工作的质量直接影响医疗效果。;二、营养对健康的重要作用;促进生长发育; 促进智力发育;增强免疫功能;预防治疗疾病;“富裕型疾病” ;三、合理营养和营养素供给量; (一)合理营养的基本要求; ;(二)营养生理需要量 (nutritional requirement);(三)饮食营养供给量(recommended dietary allowance，RDA);四、中国居民膳食营养素参考摄入量(Chinese dietary reference intakes，DRIs);(一)平均需要量(estimated average requirement，EAR);(二)推荐摄入量(recommended nutrient intake，RNI);(三)适宜摄入量(adequate intake，AI); (四)可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level，UL);五、临床营养学研究方法;;六、计算机在临床营养应用;小 结;四、中国居民膳食营养素参考摄入量 平均需要量，推荐摄入量， 适宜摄入量，可耐受最高摄入量 五、临床营养学的研究方法 流行病学方法， 实验研究方法， 分子生物学的方法 六、计算机在临床营养学应用 七、营养咨询和评价; 第二章 住院患者饮食;第一节 医院饮食;一、营养治疗与原则; (二)营养原则;二、饮食种类;“三准确、四必须” “三准确”即计划准确(按成本核算)、投料准确、数量准确。 “四必须”即须按菜谱制作、必须遵守操作规程、必须做到饮食色香味形正常、必须保暖。;1.普通饮食 简称普食 总能量、蛋白质、矿物质和微量元素、维生素、水分等应充分供给，达到平衡饮食的要求。 主要适用体温正常、消化功能和咀嚼无障碍以及恢复期患者。 要求供给平衡饮食，满足机体对各种营养素和能量的需要。; ; ;全天能量应达到1400～2200 kcal，蛋白质60～70g。 软食可选用的主食如馒头、包子、饺子、馄饨等。副食可选瘦肉类、动物内脏、鱼虾类、蛋类和奶类；应选用易于咀嚼和消化，且含食物纤维少的蔬菜和水果。 因饮食中水分含量较普食高，根据病情一天可安排4～5餐。;; ; ;清流全天总能量仅 800kcal 左右，浓流最多1600kcal左右 同时辅以肠外营养或肠内营养，以补充能量和营养素的不足 每天6～7餐，每餐液体量200～250ml。 常用的流质如米汤、蛋花汤、蒸蛋白羹、牛奶、肉汤、藕粉、豆浆、豆腐脑、过箩赤豆汤或绿豆汤等。; ;(二)治疗饮食; ; ; ; ;麦淀粉饮食： 蛋白质含量仅为0.4％ 采用麦淀粉作为主食，同时供给丰富的蔬菜。 适用对象为急性和慢性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症及肝功能衰竭患者。;麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质抽提分离去掉，抽提后小麦粉中蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下。用麦淀粉替代主食作为患者每日供给热量的主要来源，以减少饮食中劣质蛋白质的摄入量，一方面可以在限量范围内提高优质蛋白质摄入的比例，另一方面也保证了低蛋白质饮食的情况下摄入充足的能量。; ; ; ;无盐饮食 要求禁用食盐、酱油及腌制品，禁用含钠高调味品(如味精)和食物，全天钠摄人量控制在1000mg左右。 为改善患者食欲，可选择含钠量50mg以下食物，如肉类、内脏、西红柿、茄子等。; ; ; (三)试验饮食; ;饮食原则 试验前3天禁用畜肉及禽肉类、带血动物内脏和血液制品、鱼类、蛋黄、绿色蔬菜及其他含铁丰富的食物 试验期可选用牛奶、豆类制品、白萝卜、白菜、冬瓜、藕、土豆、西红柿、菜花等;2、胆囊造影饮食 检查胆囊及胆管疾病 饮食原则： 造影前1天给予高糖少渣饮食，避免刺激胆汁分泌和排出 可选用小米粥、馒头、藕粉、蔗糖、果酱、水果汁、芋头、土豆等含碳水化合