乳腺癌的放疗、化疗和手术治疗.ppt

手术治疗的方式 单纯乳房切除 肿瘤 手术治疗的方式 乳房切除 + 周围淋巴结清扫 肿瘤 手术治疗的危险 感染 出血 手术时损害神经引起的上肢麻木 液体聚集 乳房切除术后 如何维持乳房的正常外观（1） 配戴义乳 保持体形 消除乳房切除后胸部不平衡引起的肩部肌肉酸痛 乳房切除术后 如何维持乳房的正常外观（2） 乳房重建手术 胸部肌肉内移植物填塞 乳房切除术后 如何维持乳房的正常外观（3） 将腹部肌肉、脂肪和皮肤移植到胸部 乳房重建手术 放射治疗就是利用高能射线（如：X线）杀死或抑制肿瘤细胞。射线可以从身体以外的地方照向身体（外照射），或将放射性物质直接放到肿瘤内进行照射（内照射）。 大多数情况下，乳腺癌采用外照射。常规用X线照射一段时间。放射治疗主要是杀死手术后残留在乳房、胸壁以及腋窝部位的癌细胞，很少用来手术前照射（使肿瘤缩小）。 手术后一个月可开始放射治疗，一周进行5次，每次治疗时间为几分钟，整个治疗过程共需大约6周时间。放射治疗时没有疼痛。 中间为射线束 A ：鲜黄部分为受到治疗的部位。 B ：射线束的浅黄色部分为在空气中未接触到人体的射线。 C ：打开的直线加速器。 D ：手臂固定装置。 A：鲜黄部分为受到治疗的乳房部位。 B：射线束的浅黄色部分为在空气中未接触到人体的射线。 C：打开的直线加速器。 D：手臂固定装置。 A：中间射线束 B： 侧位射线束 C：鲜黄部分为受到治疗的乳房部位。 D： 肋弓/胸壁 E：心脏 F：肺 G：脊柱 H：胸骨 由于放射线在杀死肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，因此引起副反应。 皮肤反应：皮肤出现类似晒斑一样的改变，皮肤为浅到中等程度的粉红色或红色，伴有瘙痒、烧灼感、疼痛以及可能会出现脱皮。 您皮肤可能会出现较强烈的反应，并且超过乳房部位。但一般出现在下列情况： 皮肤敏感 胸部较大 乳房切除术后的放射治疗，皮肤受到的照射剂量较大。 最近接受过化疗. 出现晒斑后，皮肤就变得干燥、疼痛，对触摸非常敏感，容易受到刺激。皮肤开始象老晒斑一样出现干性剥脱，也可能出现水泡而导致湿性剥脱。剥脱有时并不出现在受治疗的整个部位，有时仅仅局限在其中的一些部位。如果水泡破裂，照射部位就会非常疼痛和湿润。如果不治疗，情况就会变得严重，甚至感染。这时医生会帮您处理甚至暂停放射治疗。 放疗结束后一周内，您的皮肤反应不会马上好转甚至可能还会更加严重。但随后皮肤开始逐渐好转，深红色逐渐消退，敏感性降低，皮肤要恢复正常的颜色还需要经过一段较长的时间。即使经过很长时间，照射部位还可能有淡淡的粉红色。有些在照射部位可以看到毛细血管扩张，如蜘蛛网一样的红色线团。它们不是癌症复发，也没有很好的治疗方法。 放疗后的几年内，照射部位对阳光都会比较敏感，因此如果您要在阳光下活动，最好使用强烈防晒霜。 治疗期间最好穿宽松的纯棉衬衣。如果乳房周围的皮肤特别不适，可以戴一宽松的没有金属底托的纯棉胸罩，或者尽量少戴胸罩。 腋窝淋巴结手术后，很多病人都感到腋窝不适、发胀，而放疗会加重这种感觉。 治疗癌症是一项艰巨的工作。很多接受放疗的病人感到很疲劳，这种疲劳不是那种由于过度劳累而引起的那种，好好睡一觉就可以恢复。这种治疗相关的疲劳是全身性的，极度乏力。大约1/3的病人会有这种衰竭感。 疲劳的原因包括： 每天进行治疗而消耗精力。 射线对身体的影响。 确诊后几个月来的精神煎熬。 由于之前的化疗而引起的身体反应。 为了治疗而改变了原来的饮食习惯和生活方式。 体重增加。 仅仅乳癌放射治疗一般不会造成免疫抑制和贫血。但是您如果感到极度乏力，您的医生就应该密切注意您的血细胞数量。如果您化疗后立即进行放射治疗，血细胞有可能下降得非常明显，那就需要治疗了。 虽然目前没有治疗疲劳的方法，但是可以采取以下一些措施以减少对您的生活造成的影响。 顺应身体的变化。 放疗期间您应该预料到会有间隙性的疲劳感。如果您知道并能预料到会出现这种情况，当它出现时，您就能更好地处理它。 重新建立一个合理的生活规律。如果您每天的生活规律很合理，每天能够坚持，就会最大程度地减少由于疲劳而引起的焦虑。 尝试锻炼。. 少量锻炼可以增强您的体能，如每天进行散步等。如果运动后您感觉体能增加，您就可以增加每天的运动量，只要不过量就行。 多休息。很多病人发现一天当中有规律地多次小息可以增强他们的体能。把有限的体能使用到每天最重要的活动中。 请求并接受别人的帮助。 当您患有严重疾病时，最好请求您的家人、朋友以及同事的帮助，让他们帮您处理生活和工作。 乳房变化： 放疗期间，整个乳房会肿胀，变硬，再加上皮肤刺激会使乳房疼痛。 但是一旦治疗结束，肿胀会逐渐消退，而乳房会较以前小、硬和圆。 对年轻的妇女，经放疗的乳房不能再喂奶，因为它产奶不多。 胸壁反应：