心肺复苏进展 2007.ppt

复苏失败原因分析 抢救方法无效(1) ⑴胸外心脏按压无效，或人工呼吸与胸外心脏按压方法配合不好 ⑵气管内有异物未能清除或肺间质发生水肿，影响氧气交换，低氧血症持续存在 ⑶继发性心室纤颤或窦性停搏(继发于心衰、休克等） 抢救方法无效(2) ⑷呼吸复苏关键在消除脑水肿及提高血氧饱和度，而减轻脑水肿的关键在于及时复苏，减轻脑缺血缺氧的时间 ⑸ 低血容量 ⑹ 病因或诱因未解除： 严重电解质紊乱；心脏破裂或心包积液；中毒；血栓栓塞；张力性气胸 口对口人工呼吸的新认识 ——挑战2005CPR 口对口人工呼吸的现代认识(1) 作为基本生命支持重要组成部分的口对口人工呼吸，在临床实际中，因担心传染病等，应用的比例非常低，常成为实施CPR的阻碍。最近日本学者研究发现，有些患者实施CPR时不再需要口对口的人工呼吸 口对口人工呼吸的现代认识(2)----口对口人工呼吸并无显著益 日本学者通过前瞻性、多中心观察性研究发现，对于医院外心脏停搏的成人患者，尤其是窒息、可电击复律或短暂性心脏停搏未得到治疗的患者，只胸外按压，其效果好于需口对口人工呼吸的传统CPR者 （Lancet 2007,369:920） 口对口人工呼吸的现代认识(3) ----口对口人工呼吸并无显著益 该研究纳入了2002年9月1日至2003年12月31日间的4068例成人心脏骤停患者。研究者调查了救助者对患者的抢救方法，并统计了事件发生1个月后患者的生存情况 口对口人工呼吸的现代认识(4) ----口对口人工呼吸并无显著益 研究显示胸外按压的心脏复苏方法至少与传统CPR的抢救效果相当，在某些患者群体中甚至效果更好 没有证据显示患者可以从口对口人工呼吸中获得额外益处，而且口对口人工呼吸还可能导致胸外按压次数减少，从而影响复苏效果 口对口人工呼吸的现代认识(5) ----接受胸外按压生存率好于传统CPR 1个月生存率 窒息患者 接受胸外按压 6.2％ 接受传统CPR 3.1％ 电击复律患者 接受胸外按压 19.4％ 接受传统CPR 11.2％ 事件发生4分钟内接受复苏患者 接受胸外按压 10.1％ 接受传统CPR 5.1％ 口对口人工呼吸的现代认识(6)---口对口呼吸可能带来危险 美国学者Ewy发表评论