性激素六项的临床.pptVIP

性激素六项的临床意义 包括哪六项？ 1、雌二醇（E2） 2、孕酮（P） 3、睾酮（T） 4、催乳素（PRL） 5、促卵泡刺激素（FSH） 6、促黄体生成素（LH） 检查性激素常识 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。 月经期任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。 确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。 1、卵泡期检测：?是在月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”。?而检测的内容是全部的六项，不可缺少。 女性生理周期分为月经期、卵胞期和黄体期三个阶段。 月经期月经来的第一天到末端一天，一般3--7天 排卵期月经的第5-14天，时间可能延续10天左右体内变化 黄体期月经后15天算起，时间可能延续14天左右体内变化 如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；? 如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；? 如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；? 如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；? 如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。? 而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗 。 临床意义 2.促黄体生成素（LH）的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（LHRH）的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。 主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。 低于5U/L 提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，故血清中LH升高。?LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。?LH降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。 ? ?在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。?月经中期的LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。?LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测。? 临床意义 3.催乳素（ PRL ） 主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。?在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。? 在非哺乳期，血PRL正常值为0.08-0.92nmol/L。 高催乳素血症： PRL＞1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治疗?.PRL＞2.0 nmol/L (50ng/ml) 应予治疗。?PRL＞4.0 nmol/L (100ng/ml)，提示微腺瘤。? 临床意义 4.雌二醇（E2） 是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。 血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵后期272-793pmol/L。降低见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。?血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：?如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。 在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗，?如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。?在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时，?通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。?