慢性肾病与复方α-酮酸片(科罗迪).pptxVIP

慢性肾病与科罗迪（复方α-酮酸片）目 录慢性肾病CKD医学基础常见慢性肾病与并发症慢性肾脏病的治疗复方α-酮酸片 科罗迪? 简介 慢性肾病CKD医学基础肾脏的基本结构肾脏基本功能单位——肾单位肾脏的功能肾脏是人体的平衡器。肾动脉血流经肾小球，肾小球像筛子一样把代谢废物漏出去，随尿液排出体外。肾脏的主要功能是通过生成尿液清除代谢物，调节内环境平衡。同时还具有内分泌功能。主要工作过程——肾小球的滤过和肾小管的重吸收大多数慢性肾病是由肾小球病变造成（原发/继发）概括为——肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月。 GFR（肾小球滤过滤）60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。 具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性肾脏病的范围。 慢性肾脏病Chronic kidney disease (CKD)的定义临床中，诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾，等等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为“慢性肾病”。慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。慢性肾脏病CKD分期1期，GFR90ml/min/1.73m2 肾功能正常 2期，GFR 60-89ml/min/1.73m2 肾功能轻度下降 3期，GFR 30-59ml/min/1.73m2 肾功能中度下降4期，GFR 15-29ml/min/1.73m2肾功能重度下降5期，GFR 15ml/min/1.73m2（或已经透析者）肾衰竭肾脏病为何多发肾脏职责重要，工作量大，最容易受到污染和损伤肾血流量是大脑的7倍，是冠状动脉的5倍，正常人每天排出1.5L尿液，而原尿每天约排出180L出生后，肾脏不能成新的肾单位。40岁后，有功能的肾单位每10年减少10% 常见慢性肾病与并发症CKD最主要症状和危害——蛋白尿血液中“尿毒素”积累增加尿素，肌酐，胍类含氮代谢废物蛋白质肾小球滤过膜电荷屏障受损蛋白质高血压肾病密切相关，互为因果，两者之间形成恶性循环，如不控制最后导致肾衰竭糖尿病肾病痛风肾病长期通风患者中1/3可出现肾损害肾病与高脂血症血脂异常是CKD患者常见的并发症，能加快CKD进程乙肝与肾炎肾病与水电解质代谢紊乱由于肾脏的主要功能是排泄毒物以及多余水分和电解质，吸收必须电解质。所以肾脏受损时，代谢出现紊乱，水电解质产生紊乱。水肿、代谢性酸中毒、高磷血症、低钙血症、高钾血症。肾病综合征狼疮性肾炎间质性肾炎IgA肾炎…… 慢性肾脏病的治疗CKD分期治疗计划分期描述肾小球滤过率GFR(ml/min*1.73m2)治疗计划1肾损伤, GFR正常或增加≥90CKD病因的诊治治疗合并疾病延缓疾病进展2肾损伤, GFR轻度下降60~89估计疾病是否会发展和进展速度3肾功能中度下降30~59评价和治疗并发症4肾功能重度下降15~29准备肾脏替代治疗5肾衰竭＜15或透析肾脏替代治疗降低蛋白尿控制影响CKD进展的方案为什么要降低CKD患者蛋白尿蛋白尿是CKD进展的关键因素随着蛋白尿的逐渐增多，CKD进展为肾衰竭终末期的风险大大增加如何降低蛋白尿低蛋白饮食治疗是慢性肾脏病患者非透析治疗的重要手段。早在130多年以前, 限蛋白饮食就是处理患者CKD的一个重要治疗手段单纯限制蛋白饮食易导致营养不良蛋白质0.55~0.6 g/(kg*d) 注意低磷、低嘌呤血肌酐130μmol/L时实行蛋白质0.28 g/(kg*d) +9种必需氨基酸10~20g/d低蛋白饮食方案蛋白质0.28 g/(kg*d) +4种必需氨基酸+酮酸 复方α-酮酸片 科罗迪? 简介简要处方资料【成分】本品为复方制剂，含4种酮氨基酸钙、1种羟氨基酸钙和5种氨基酸。其组分为每片含： （见后表）【适应症】配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。 【规格及包装】0.63g /片，50片/ 瓶。用餐期间整片吞服。必要时遵医嘱。此剂量是按70Kg成人体重计算的。对于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者，本品配合不超过每日40g(成人)的低蛋白饮食，可长期服用 【用法用量】口服，一日三次，一次4~8片。消旋酮异亮氨酸钙67 mg酮亮氨酸钙101 mg酮苯丙氨酸钙68 mg酮缬氨酸钙86 mg消旋羟蛋氨酸钙59 mgL-赖氨酸醋酸盐1