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穿脱衣裤指导 1．穿、脱开身上衣 穿衣时应用健侧手找到衣领，将衣领朝前平铺在双膝上，将患侧袖子垂直于双腿之间，患手伸入袖内—将衣领拉到肩上—健手转入身后将另一侧衣袖拉到健侧斜上方——穿入健侧上肢——系好扣子。 脱衣时应将患侧脱至肩以下——拉健侧衣领到肩上——两侧自然下滑甩出健手——再脱患手。 2.穿、脱套头上衣 患手穿好袖子拉到肘以上——再穿健手侧的袖子——最后套头。 脱时，先将衣身脱至胸部以上——再用健手将衣服拉住——在背部从头脱出——脱出健手——最后脱患手 3.穿、脱裤子 穿裤时应将患腿屈膝、屈髋放在健腿上——套上裤腿——拉至膝以上，放下患腿——健腿穿裤腿，拉到膝以上——站起来向上拉至腰部——整理。脱裤时与上面动作相反，先脱健侧，再脱患侧。 4. 穿、脱袜子和鞋 穿袜子和鞋时患者双手交叉将患侧腿抬起置于健侧腿上——用健手为患足穿袜子或鞋后——将患侧下肢放回原地，全脚掌着地，重心转移至患侧——再将健侧下肢放在患侧下肢上方——穿好健侧的袜子或鞋。脱袜子和鞋，顺序相反。 注意事项 1. 衣服以宽松为宜，穿脱方便。质地宜柔软、平滑、防潮和有弹性，穿着舒适； 2. 纽扣应用尼龙搭扣或大的按扣，裤带可选用松紧带，使患者操作方便； 3.袜子和鞋应放在身边容易拿到的地方，并且位置要固定，鞋子大小要合适，不得过紧。鞋带要改成尼龙搭扣或是带环的扣带。 床上转移 1. 床上左右移动 （右移）先将健足伸到患足的下方——用健足勾住患足右移动——用健足和肩支起臀部，同时将下半身移向右侧——臀部右移完成后再将头慢慢移向右侧。左移的动作与此类似。 2．床上翻身 （向患侧翻身） 双手十指交叉，双掌对握，伸肘(患手拇指一定要放在健手拇指的上方)——屈膝——先将伸握的双手摆向健侧，再反方向地摆向患侧，借助摆动的惯性可翻向患侧。向健侧翻身法，可先屈肘，用健手前臂托住患肘放在胸前——再将健腿插入患腿的下方——在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧。 注意事项 1.床旁要有人保护； 2.在必要时，辅助者给予小量的帮助； 3.注意保护患肩，在移动时防止患肩后撤。 床-轮椅转移 偏瘫患者床-椅转移 1、从床到轮椅的转移：轮椅从健侧靠近患者，轮椅与床成30-45°角，刹住车闸，向两侧旋开足踏板，患者用健侧下肢支撑，用健手扶住近侧扶手支撑站起，这时头部向前方伸出。再以健侧下肢为轴转动躯干，健手扶远侧扶手维持平衡。继续转动躯干，调整重心，使臀部正对轮椅缓慢坐下。调整患侧身体位置，放下患侧足踏板。 能力差者，可由训练人员辅助：训练中弯腰站在患者对面，用自己的双膝一边顶住患者的膝部及足部，一边用力抱腰或拽住患者腰带帮助患者转移。转移过程中，患者的健侧上肢可以搂住训练者的脖子以维持平衡。 床—轮椅间转移法 1 2 3 2、从轮椅到床的转移：健侧的轮椅靠近床，轮椅与床成30°～45°角，刹住车闸，向两侧旋开足踏板。患者用健侧下肢支撑，用健手扶住近侧扶手支撑站起，这时头部向前方伸出。再以健侧下肢为轴转动躯干，健手扶床沿维持平衡，使臀部在床边缓慢坐下。调整患侧身体位置，保持坐位平衡。 截瘫患者的转移训练 1、侧方转移 轮椅靠近床边呈30°，刹闸。头和躯干都前屈，向床的反向摆动，一只手撑床，一只手撑轮椅扶手，提起臀部向床移动。 2、直角转移 轮椅与床呈直角，距离30cm，刹闸。用右侧前臂勾住轮椅把手，以保持坐位平衡。将左手腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起放到床上。用同样方法将左下肢放到床上。打开轮椅车闸，向前推动轮椅紧贴床沿，再刹闸。双手扶住扶手向上撑起，同时向前移动到床上。 从床到轮椅垂直转移法 1 2 3 3、平行转移（左侧身体靠床） 轮椅与床平行放置，刹闸。卸下扶手将双腿抬上床（方法同直角转移）。躯干倾向床侧，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移动的方法将躯干移动到床上。 日常生活活动能力（ADL） ADL（activities of daily living）定义 指人们在每日生活中，为了照料自己的衣食住行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必需的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 ADL分类 1.基本或躯体ADL（basic or physical ADL, BADL or PADL） 是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行、走等身体活动有关的基本活动。 2.工具性ADL（instrumental ADL, IADL）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如