甲状腺授课幻灯.pptVIP

甲状腺功能亢进 小结： (1)病因：甲状腺素过度分泌； (2)表现：突眼、高代谢、脾气性格改变； (3)诊断：T3，FT3，T4，FT4，TSH (4)外科治疗：消极态度，并发症多。 甲状腺炎 急性甲状腺炎（化脓性）Thyroiditis 少见 感染局限于甲状腺，易形成脓肿。 治疗：切开引流+抗菌药 亚急性非化脓性甲状腺炎（De Quervain甲状腺炎） 较常见 有上呼吸道感染史，BMR↑，T3、T4↑，放射性碘摄取量↓。 治疗： 甲状腺素+激素 甲状腺炎 慢性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto甲状腺炎）: 桥本氏病；抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗微粒体抗体（TMA）、过氧化物酶抗体（TPO） 治疗：甲状腺素。 慢性纤维性甲状腺炎（Riedel甲状腺炎） 少见。 甲状腺腺瘤 1．病理及临床表现特征： 病理：分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤 临床表现：多见于20-40岁女性，多单发，生长缓慢，若囊内出血，可迅速增大，约20％继发甲亢，约10％恶变。 2．诊断及鉴别诊断：需与结节性甲状腺肿、甲状腺癌、桥本氏病鉴别。 3．治疗：原则上早期切除，常规术中冰冻切片检查。 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 病因，不明 可能病因 （1）核辐射 （2）过度摄入碘 （3）遗传 甲状腺癌 1．病理： （1）乳头状腺癌，占60％，低度恶性，预后好 （2）滤泡状腺癌，占20％，中度恶性，预后差 （3）髓样癌， 占15％，中度恶性，预后可 （4）未分化癌， 占5％， 高度恶性，预后极差 2．临床表现： （1）体检发现 （2）肿块：渐增大，高低不平，硬，活动度小 （3）压迫症状：Horner综合征、声嘶、呼吸困难 （4）内分泌改变：降钙素、5-HT 甲状腺癌 3．诊断： ⑴甲状腺核素扫描（甲状腺癌均为冷结节）； ⑵B超：对于鉴别囊性、实性肿块为首选； ⑶CT、MRI； ⑷细针穿刺细胞学检查及活组织检查。 甲状腺癌 4．治疗： ⑴手术治疗：手术是目前最有效的治疗方法，适用于各种类型甲状腺癌。 ⑵内分泌治疗：甲状腺癌根治术后用甲状腺制剂治疗。口服甲状腺素片，令TSH低于正常值。 ⑶内照射治疗：I131治疗 甲状腺癌 甲状腺癌 5．预后： 预后相对良好。 影响预后的因素较多(1)病理类型?不同类型的甲状腺癌，其预后差别很大，治疗合理及时，生存期和正常人相差无几，而高度恶性的未分化癌，预后极差，往往在半年内死亡 (2)病变的发展程度?肿瘤是否局限在腺叶内，有无大血管的侵犯，是否有淋巴结转移 (3)年龄，其预后也有明显的差别，女性大于50岁预后差 2012-10-09 Common Diseases and Traumas of Neck 授课内容 甲状腺疾病 Disease of Thyroid 颈部包块 Cervical Mass 颈部创伤 Cervical Trauma 甲状腺疾病 Disease of Thyroid 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲 状 腺 炎 甲 状 腺 腺 瘤 甲 状 腺 癌 解剖复习 解剖复习 解剖复习 解剖复习 解剖复习 解剖复习 解剖复习 生理复习 生理复习 甲状腺疾病 Disease of Thyroid 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲 状 腺 炎 甲 状 腺 腺 瘤 甲 状 腺 癌 单纯性甲状腺肿 “大脖子病” 地方性甲状腺肿(endemic goiter) 碘缺乏地区。 （一）病因 病因：甲状腺素相对或绝对不足 单纯性甲状腺肿 （二）临床表现： 颈部增粗、颈前肿块， 临床上分为Ⅲ度： Ⅰ度：摸得到，看不到； Ⅱ度：看得到，摸得到，但不超过胸锁乳突肌； Ⅲ度：超过胸锁乳突肌。 单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿 非手术治疗： （1）对没有引起压迫症状或任何不适的地方性甲状腺肿，只需给予碘化物和甲状腺制剂。 （2）对20岁以前年青人的弥漫性甲状腺肿大，可给予小剂量甲状腺片：30-60mg/日，连服3-6个月； 单纯性甲状腺肿 手术适应证： （1）出现各种压迫症状（气管、食管、血管、神经）； （2）胸骨后甲状腺肿； （3）疑有恶变者； （4）伴有甲亢者； （5）巨大甲状腺肿影响生活和劳动者。 单纯性甲状腺肿 小结：“大脖子病” （1）病因：碘缺乏—甲状腺素不足； （2）表现：颈部包块； （3）治疗：甲状腺素+外科手术； Surgery for Hyperthyroidism 甲状腺功能亢进 1．原发性甲亢（Primary Hyperthyroidism） 突眼性甲状腺肿 （Toxic Diffuse Goiter or Graves Disease）