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直肠癌根治四原则
总例数 转移例数 转移率（%） 高中分 化腺癌 432 28 6.50 粘液低分 化腺癌 111 24 21.6 合计 543 52 9.6 侧方转移与组织分型的关系 总例数 转移例数 转移率（%） 浆膜（-） 172 11 6.4 浆膜（+） 371 41 11.1 合计 543 52 9.6 侧方转移与浸润程度的关系 1年 3年 5年 总 例 数 52 52 52 生存例数 48 35 25 生存率（%） 92.3 67.3 48.1 侧方转移病例的生存率（%） 近10年来我国一些学者也对直肠癌淋巴转移进行了研究，结果表明，鉴于我国目前多为进展期的实际情况，主张进行淋巴结扩大清扫。 直肠癌淋巴转移的研究 例 转移率 侧方转移率 5年生存率 2001 本组 543 10% 48.1% 2001 熊斌 180 60% 6.5% LN（+）4% LN （-）65% 2001 万元廉 462 41.8% 15.7% 47% 2000 陈万源 126 65.8% 8.3% 1999 Hida Ta: 49.6% Tb: 67.6% 1997 Moriya 448 14% 1998 郭杰 LN(+)3% LN(-) 60-80% 2000 高友福 55 40% 11。1% 1994 Morikawa 171 8.8% 扩大淋巴结清扫的担心 出血量 未增加 输尿管损伤 未增加 骶前大出血 未增加 植物神经损伤 功能性扩大根治 ‘ 术补偿 所以扩大根治术 可以提高生存率 不增加并发症，具有一定优势，理想手术。 直肠系膜全切除（TME） Heald提出TME的背景及初衷 局部复发率居高不下 寻找局
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