磺脲类药物临床应用及解答.pptVIP

影响病人坚持治疗的因素分析 治疗费用 低血糖反应 血糖降低的满意度 副作用的严重度和频率 给药的方式和频率 对生活质量的影响 2型糖尿病治疗原则 最小的血胰岛素浓度 最小的影响病人生活的给药方式 最小的低血糖反应发生 最小的对病人要求 最小的增加体重 最小的费用 谢 谢！ 在糖尿病治疗过程，为了得到好的效果，使死亡率减低、病程变短需要联合应用降糖、降脂及降血压的药物。无论在降糖、降脂、降压药中或同类药物中又有一个联合用药问题，所以联合用药是个很好的课题，今天主要讲降糖药物的联合应用。 在糖尿病治疗过程，为了得到好的效果，使死亡率减低、病程变短需要联合应用降糖、降脂及降血压的药物。无论在降糖、降脂、降压药中或同类药物中又有一个联合用药问题，所以联合用药是个很好的课题，今天主要讲降糖药物的联合应用。 在糖尿病治疗过程，为了得到好的效果，使死亡率减低、病程变短需要联合应用降糖、降脂及降血压的药物。无论在降糖、降脂、降压药中或同类药物中又有一个联合用药问题，所以联合用药是个很好的课题，今天主要讲降糖药物的联合应用。 在糖尿病治疗过程，为了得到好的效果，使死亡率减低、病程变短需要联合应用降糖、降脂及降血压的药物。无论在降糖、降脂、降压药中或同类药物中又有一个联合用药问题，所以联合用药是个很好的课题，今天主要讲降糖药物的联合应用。 2型糖尿病第二大致病机理是胰岛素分泌缺陷。在很多慢性疾病中，如代谢综合症，都有胰岛素抵抗。只有病人β细胞分泌功能发生缺陷时，即β细胞不能因胰岛素效应降低而代偿性分泌足够的胰岛素来克服胰岛素的敏感性降低，才出现2型糖尿病，这十分重要。β细胞分泌胰岛素有两个时相：第一时相是胰岛素分泌在静脉注射葡萄糖几分钟就出现，持续时间比较短，峰值较低，但非常重要。因为第一时相出现使肝糖输出被抑制，并为第二时相胰岛素大量分泌起“点火”与发动的作用。2型糖尿病人的第一时相反应减弱甚至消失。胰岛素分泌缺陷在第二时相可大致分为两个阶段：第一阶段胰岛素分泌相对不足，还可勉强代偿，其分泌量与正常人差不多甚至还高些，分泌高峰延迟，此时病人血糖明显升高。正常人血糖升高后，胰岛素分泌很快增加。此阶段2型糖尿病病人虽表面上看来胰岛素有一定分泌量，但对其当时的高血糖状态，其胰岛素量是远远不足，故发生了2型糖尿病。第二阶段胰岛素分泌绝对不足，此时β细胞织功能接近衰退，由部分代偿发展为完全失代偿阶段。胰岛素分泌缺陷的病因有：遗传因素、环境因素。 2型糖尿病中有两个主要的致病机理，即两个主要的病理生理变化。其一是胰岛素效应发生抵抗，简称胰岛素抵抗，即外周组织（肌肉与脂肪）摄取葡萄糖加以利用，产能或贮藏的过程发生障碍。肝脏不是外周组织，正常时胰岛素促使肝摄取葡萄糖，抑制肝输出糖，使肝输出糖减少。但胰岛素抵抗时，其对肝的效应也会减弱。胰岛素有很多的全身性不良作用，如对血管内皮的不良作用，使内皮增殖功能障碍，对脂代谢VLDL合成的作用、通过钠离子重吸收增高血氨等作用。但这些方面的作用在胰岛素抵抗时，并未减轻，所以，胰岛素抵抗的发生对糖代谢、脂代谢有明显不利影响，而且随之发生的高胰岛素血症的不利影响依然存在。胰岛素抵抗的病因有遗传因素、环境因素如代谢障碍、激素紊乱、药物、急慢性应激状态。 2型糖尿病中有两个主要的致病机理，即两个主要的病理生理变化。其一是胰岛素效应发生抵抗，简称胰岛素抵抗，即外周组织（肌肉与脂肪）摄取葡萄糖加以利用，产能或贮藏的过程发生障碍。肝脏不是外周组织，正常时胰岛素促使肝摄取葡萄糖，抑制肝输出糖，使肝输出糖减少。但胰岛素抵抗时，其对肝的效应也会减弱。胰岛素有很多的全身性不良作用，如对血管内皮的不良作用，使内皮增殖功能障碍，对脂代谢VLDL合成的作用、通过钠离子重吸收增高血氨等作用。但这些方面的作用在胰岛素抵抗时，并未减轻，所以，胰岛素抵抗的发生对糖代谢、脂代谢有明显不利影响，而且随之发生的高胰岛素血症的不利影响依然存在。胰岛素抵抗的病因有遗传因素、环境因素如代谢障碍、激素紊乱、药物、急慢性应激状态。 联合疗法的目的主要是改善糖代谢及β细胞功能，延缓β细胞衰退。同时也希望延迟、减少其并发症发生率及病死率，并减轻胰岛素的抵抗状态。 Results of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) — the largest and longest study on type 2 diabetes ever conducted — confirmed the importanc