缺铁性贫血(李展).ppt

八、诊 断： 1.ID ：体内贮存铁耗尽 ①血清铁蛋白12μg/L； ②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞小于15%； ③血红蛋白及血清铁等指标尚正常。 2.IDE：红细胞内铁缺乏 ⑴ ID的①+ ②； ⑵转铁蛋白饱和度15%； ⑶FEP/Hb4.5 μg/gHb； ⑷血红蛋白尚正常。 3.IDA ：缺铁性贫血 （1）IDE的①+ ②+ ③； （2）小细胞低色素性贫血； Hb：男性120g/L，女性110g/L，孕妇100g/L MCV80f ，MCH27pg，MCHC32% 病因诊断 只有明确病因，才能根治IDA，有时缺铁的病因比贫血本身更严重，如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血后所 致的IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查；月经过多的妇女应检查有无妇科疾病。 缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 海洋性贫血 慢性炎症贫血 发病年龄 中老年 中老年 幼年 不定 病因 铁缺乏 铁失利用 Hb异常 缺铁或铁失利用 网织红细胞 正常（↑） 正常（↑） 略↑（正常） 正常 血清铁蛋白 ↓ ↑ ↑ 正常（ ↑） 血清铁 ↓ ↑ ↑ ↓ 总铁结合力 ↑ ↓ 正常 ↓ 未饱和铁结合力 ↑ ↓ ↓ ↓ 转铁蛋白饱和度 ↓ ↑ ↑ 正常 骨髓外铁 ↓ ↑ ↑ ↓ 铁粒幼细胞数 ↓ 环形铁粒细胞15% ↑ ↓ RDW ↑ 正常 正常 正常 九、鉴 别 诊 断： ◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆ 治疗原则：根除病因；补足贮铁。 1.病因治疗 2.补铁治疗 十、治 疗： （一）病因治疗：最重要, 应尽可能地去除导致缺铁的病因。 婴幼儿、青少年、妊娠妇女：改善饮食； 月经过多：调理月经； 如钩虫病：驱虫; 溃疡病：治疗溃疡病； 肿瘤：手术、化疗或放疗。 （二）补铁治疗 首选口服铁剂 进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收 鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。 药品名称 用法用量 禁忌症 副作用 多糖铁复合物 （力蜚能） 预防：每天 50mg 治疗：每天150mg 血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者禁用 轻微 富马酸亚铁片 预防:每日0.2g 治疗:0.2g-0.4g/次 0.6g-1.2g/日 血色病或含铁血黄素沉着症,肝肾功能损害 恶心、胃部疼痛、腹泻、便秘。 硫酸亚铁 （福乃得） 成人每次300mg 3次/日 恶心、呕