药物应用护理中职课件第五章.pptVIP

* 第五章 局部麻醉药 局部麻醉药简称局麻药，是一类能在用药的局部可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的状态下，使局部痛觉暂时消失的药物。 作用机制：阻断钠离子的内流，从而阻断神经冲动的产生和传导，产生局麻作用 一、局部麻醉药的给药方法 二、常用的局部麻醉药 一、局麻药的给药方法 1．表面麻醉 2．浸润麻醉 3．传导麻醉 4．蛛网膜下腔麻醉 5．硬膜外麻醉 二、常用的局麻药 普鲁卡因 Procaine 脂类短效局麻药 【作用及应用】 1．局部麻醉：主要用于浸润麻醉、传导麻 醉、腰麻和硬膜外麻醉。 2．局部封闭 ：用0.25％～0．5％的溶液注 射于病灶周围 ，可减轻病灶对中枢神经系统的不良刺激，缓解损伤症状，并改变局部营养过程，促进病变愈合。 【不良反应与注意事项】 1．毒性反应 用量过大或误注入血管内，可产生毒性反应。表现为：中枢神经现兴奋后抑制；心血管系统表现为心脏抑制，血管扩张，血压下降。用药过程中应注意： （1）严格控制剂量和浓度 ： （2）防止局麻药过快入血： 回吸 （3）若发现早期中毒症状，应及时抢救： 2．过敏反应 (1)用药前应询问病人有无过敏史，有者禁用。 (2)首次应用前应做皮试，阳性者禁用。 (3)一旦有过敏症状时，立即停药，静脉注射肾上腺素，给氧和给抗过敏药物，对本药过敏者可用利多卡因代替。 利多卡因 Lidocaine 利多卡因是目前应用最广的局麻药，与普鲁卡因相比，具有起效快、穿透力强、作用强而持久的特点。有全能麻醉药之称。临床常用于表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉以及硬膜外麻醉。一般不做腰麻。此外本品尚有抗心律失常作用，毒性反应比普鲁卡因大，变态反应罕见。 丁卡因 Tetracaine 丁卡因其局麻强度比普鲁卡因大10倍，毒性大10～12倍，对黏膜穿透力强。主要用于表面麻醉,也用于腰麻、 传导麻醉和硬膜外麻醉。因毒性大，一般不用于浸润麻醉。 常用局麻药比较表 药名 相对麻醉强度 相对毒性强度 作用持续时间 穿透力 局麻用途 普普卡因 1 1 1 弱 浸润麻醉、传导麻醉、脊髓麻醉 布比卡因 10～18 6.5 5～10 弱 浸润麻醉、传导麻醉、脊椎麻醉 利多卡因 2 2 1~2 强 表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、脊髓麻醉 丁 卡 因 10 10～12 2～3 强 表面麻醉、传导麻醉、脊椎麻醉 思考题： 1．局麻药中加入少量肾上腺素的目的是什么？ 2．简述普鲁卡因的不良反应及用药注意。 着重采取维持呼吸和循环功能，加压给氧，输液，给予地西泮和硫喷妥钠。 * * * * * 着重采取维持呼吸和循环功能，加压给氧，输液，给予地西泮和硫喷妥钠。