静脉补钾在护理中.pptVIP

* 临床上应用静脉滴注氯化钾进行治疗相当普遍。但是，由于钾离子在体内的生理功能及代谢均有其特殊性，浓度过高滴速过快均可致使患者的血钾过高，抑制心脏甚至使心脏停搏而死亡。所以在静脉补钾时，除必须遵守静脉输液的一般护理规程外，还必须注意其特殊的要求。 1、护理人员在应用钾盐滴注时，必须掌握氯化钾药的用法。剂量要遵照医嘱执行，每名患者每日用药剂量，治疗低钾症成人1-1.5g/d，小儿0.1-0.2g/(kg·d)，用10%葡萄糖稀释至浓度0.3%以下静滴，不可直接静脉注射，必须稀释后静滴。24小时补钾总量成人一般为6g，并严格执行无菌操作，执行查对制度。用过的安瓿要保留至输液完毕。 2、滴注前必须了解患者肾功能状态。对肾功能减煺的病人在排尿少时应慎用，无尿时禁用。尿量需在30mL/h以上方可补钾，掌握见尿补钾的塬则。对尿毒症、高血钾、酸中毒术未解除和其它无尿患者等医嘱不会开有静滴钾盐，若有，应认真查对以防误给。 3、滴注过程中，要严格控制输液速度，每分钟30-40滴为宜，不可过快，滴注速度以每小时滴入氯化钾不超过1g为宜，最快也必须控制在1.5g以内，否则可能引起心脏停搏。另外，滴注钾盐溶液的浓度，以每500mL液体中含氯化钾不超过1.5g为宜。若滴速过快，浓度过高不仅危险而且刺激静脉引起疼痛、静脉痉挛或脉管炎。 5、静脉补钾的护理重点是防止急性高钾血症的发生，所以护理人员应了解每一位病人的血钾值，做到心中有数。血钾正常值为3.5-5.5mmol/L。对血钾过低需高浓度、大剂量补钾的患者，应配制葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液滴注，既能较快纠正细胞内缺钾，又能防止发生高钾血症。还必须勤测血压、脉搏，必要时作心电图监护及复查血钾，一旦发现心率比滴注前明显减弱、减慢，心律明显异常，提示是否有高钾血症，应立即停止输液并报告医生。