预防接种反应的处理 1.1学时.ppt

预防接种后的其他不良事件--- 晕厥 (3)数分钟后仍不恢复者，可皮下注射1：1 000肾上腺素，成人0.5～1.0ml，10岁以下儿童0.3～0.5ml，幼儿酌情减量，必要时经0.5～1小时可重复使用。并酌情给予中枢神经系统的兴奋药，如安钠咖每次0.25～0.5g,小儿按每次6～12mg/kg, 皮下或肌内注射；必要时可肌内注射尼可刹米0.25g，1～3岁每次125mg，4～7岁每次175mg。 (4)经过处置后，在3～5分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗单位抢救治疗。 卡介苗接种事故的处理 全身治疗 (1)口服异烟肼，儿童8～10mg/kg，1次顿服，每日总量不得超过300 mg，至局部反应消失。同时口服维生素C、维生素B6,以减少异烟肼反应。如在服异烟肼的同时加服利福平，则效果更好。 (2)反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童每天40～60mg/kg，分1～2次注射，疗程1个月。 卡介苗接种事故的处理 局部治疗 (1)立即异烟肼50mg加于0.5%普鲁卡因溶液中，作局部环形封闭，每日1次，连续3天后改为每3天1次，共计8～10次。 (2)已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再用异烟肼粉撒于溃疡面，并可同时用利福平有广谱抗菌作用。 群发性癔症 -群体性预防接种:是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施接种预防性生物制品的活动。 癔症又称歇斯底里症、是由于精神心理因 素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示等原因引起的心因性精神症状；如在群体中发生，则称群发性癔症或流行性癔症。 群发性癔症属精神或心理因子引起的一种在临床上只有精神症状而无任何可以检出的器质性变化的病症。因为这种反应与精神因素和神经类型有很大关系，不独预防接种可以引起，其它任何因素对精神造成刺激都可能导致发生。在医疗上如预防性服药、输血、小手术等亦有上述反应的报告，但预防接种引起的群发性精神性癔症则常发生在一些特殊地区和特殊群体中。 发病原因 ? 生活事件及处境：如亲人突然亡故、不寻常的意外剌激、自然灾害等； ? 精神因素，特别是精神紧张、恐惧是引发癔症的重要因素。 ? 情绪不稳定、易接受暗示、文化水平低、迷信观念重、青春期和更年期的女性较一般人易发生癔症； ? 具有情感反映强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演性格特征的人，在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后易发生易症。 ? 遗传在引发癔症的作用尚有不同看法。 预防接种反应的处理 2006年6月 ，计划免疫针对传染病得到了有效控制。进入21世纪，随着疫苗的种类和使用量不断增加，预防接种副反应发生频率有所上升，已越来越受到社会公众的关注。为保证预防接种实施的安全性，改善预防接种服务的质量，增强公众对预防接种的信心，特制定本预案。 预防接种副反应是指预防接种后发生的可能与预防接种有关的健康损害，具体可分为五类： 1、疫苗反应：预防接种副反应可因疫苗固有性质引起，在正确接种时诱发； 2、接种程序错误：由疫苗储运、准备或接种实施过程中失误导致； 3、偶合症：因受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病； 4、注射反应：可因受种者对注射的恐惧和疼痛而非疫苗引起的生理或心理反应； 5、不明原因：有些事件的发生原因可能难以确定 为保证预防接种实施的安全性，改善预防接种服务的质量，增强公众对预防接种的信心，特制定本单位预防接种副反应应急预案预案 。 局部反应 一般的局部反应不需任何处理，经过适当休息，就可恢复正常。但反应较重的需作处理。较重的局部炎症可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟可助消肿，减少疼痛。但是卡介苗的局部反应不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每日2～3次，连续１～2日。 全身反应 １）加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。  ２）全身反应严重的可作对症处理。高热、头痛可给解热镇痛药。恶心、呕吐给予维生素B6；腹痛者服颠茄片。 3）高热不退或伴有其他并发症者，则应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。 免疫接种异常反应--无菌性脓肿 轻者用毛巾湿热敷以促进吸收，每日3～5次，每次20分钟左右。 无菌性脓肿未破溃前不宜切开排脓，以防细菌感染或久不愈合，可用注射器抽取脓液，并可注入适量抗生素。 无菌性脓肿 如脓肿已破溃，或发生潜行型脓肿而空腔，则需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。 有继发感染时，应加用抗生素等药物治疗，如新霉素或磺胺药的局部应用。 用3%硼酸溶液冲洗伤口，外敷10%鱼肝油软膏。 惊厥 静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌