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区域性门静脉高压症 普一科 杨小青 区域性门静脉高压症 区域性门静脉高压症是由腹腔感染、外伤和医源性等多种原因阻塞门静脉某一属支，引发该属支压力升高所致。在区域性门脉高压中，胰源性占了大部分。但两个名称并不等同，区域性门脉高压中还包括了少量其他原因导致的门脉高压。   胰源性门静脉高压症(pancreatic portal hypertension，PPH) 因胰腺疾病导致门脉系血管(主要是脾静脉)梗阻，血液回流障碍而引起的门脉高压症。临床上又称左侧门脉高压症或脾胃区门脉高压症。 病因 胰源性：胰腺炎症、肿瘤、外伤等所致者 脾源性：脾静脉纤维化、脾静脉海绵样变、脾动静脉漏、脾静脉先天性异常、游走脾等所致者 腹膜后源性：由腹膜后炎症、肿瘤、特发性纤维化等引起者 临床多以脾静脉阻塞所致区域性门静脉高压最常见。 临床特点 胰源性门静脉高压症有典型的四大临床特点 胰腺病变 孤立性胃底静脉曲张（很少一部分病人伴有食道下段静脉扩张） 脾大、脾功能亢进 肝功能正常，无肝硬化 目前认为无肝硬化的孤立性胃底静脉曲张是胰 源性门脉高压最特征性的表现 诊断 尚无统一的诊断标准。当发现有胰源性门脉高压时，应进一步对胰腺原发疾病进行诊断。除临床特点外，应选择B超、CT、内镜、血管造影、超声内镜等检查以辅助诊断。 鉴别诊断 其它的非肝硬化门脉高压症： 门静脉血栓形成 骨髓增生（纤维化） 先天性肝纤维化 结节病 肝结核 肝静脉闭塞等 治疗 胰源性门脉高压是门脉高压症中唯一能经手术治 疗的疾病，其治疗包括： 胰腺原发病 胰源性门脉高压症两部分 最有效的治疗是脾切除同时离断胃短静脉与胃冠 状静脉侧支循环（贲门血管离断术）同时处理胰腺原发病