寄生虫学-鞭毛虫.pptVIP

第二部分 人体寄生虫学（human parasitology） ;;原生生物界;主要内容： 利什曼原虫、锥虫、蓝氏贾第鞭毛虫及阴道毛滴虫形态结构、诊断与防治。 各虫生活史及致病;第一节 利什曼原虫Leishmania spp;;无鞭毛体（利杜体）　　　 　　　前鞭毛体 ;卵圆形 虫体很小 2.9-5.7(μm)×1.8-4.0(μm) 有一较大圆形核 动基体位于核旁细小杆状;1 A Macrophage Filled With Leishmania amastigotes;（前）鞭毛体 （Promastigote）;;;生活史life cycle;白蛉 （Phlebotomus sand fly ）;传染源;二、致病　pathogenesis;黑热病病人--肝脾肿大;临床表现： 1．潜伏期及主要症状体征 潜伏10余天---3-8个月。叮咬处淡褐色丘疹。不规则发热、贫血、肝脾肿大。 我国黑热病有下列表现： 2．皮肤型黑热病 皮肤损伤多为结节型，结节为大小不等的肉芽肿，或呈丘疹状。常见于面部及颈部。 3．淋巴结型黑热病　局部淋巴结肿大，无压痛，无红肿，嗜酸性粒细胞增多。活检可查到无鞭毛体。;免疫： 非特异性抑制------------杜氏利什曼原虫感染不但伴随有特异性细胞免疫反应的抑制，还可能导致机体对其他抗原产生的细胞免疫和体液免疫反应能力降低。 终生免疫 ;三、诊断　diagnosis;杜氏利什曼原虫无鞭毛体（骨髓涂片）;脾组织内杜氏利什曼原虫无鞭毛体;杜氏利什曼原虫前鞭毛体（体外培养）;四、防治 prevention and control ;小　结;;第二节 锥虫 Trypanosome ;;一、布氏冈比亚锥虫与布氏罗得西亚锥虫;冈比亚锥虫锥鞭毛体 ;（一）形态与生活史morphology and life cycle;;胞质呈淡蓝色，核居中、呈红色或 红紫色。动基体为深红色、点状。;2.生活史　life cycle;;（二）致病与诊断pathogenesis and diagnosis ;2．约5-12天，锥虫进入血液和组织间淋巴液并长期存在，出现锥虫血症。引起广泛淋巴结肿大、发热、头痛、关节痛、肢体痛等症状。脾充血肿大。可发生心肌炎、心外膜炎及心包积液。 3．脑膜脑炎期 发病数月或数年后，锥虫可侵入中枢神经系统。引起弥漫性软脑膜炎，脑皮质充血和水肿，神经元变性，胶质细胞增生。临床表现为，个性改变、呈无欲状态、嗜睡、昏睡等。 　　　 　　　　;诊　断;（三）流行和防治;防治;二、克氏锥虫;传播媒介： 锥蝽。可栖息于人房内，多夜间吸血。主要虫种为骚扰蝽（Triatoma infestans）、长红锥蝽（Rhodnius prolixus）、大锥蝽（Panstrongylus megistus）、泥色锥蝽（T. sordida）等。;;致病性： 1．急性期 在锥虫侵入部位的皮下结缔组织出现炎症反应，感染初为一过性荨麻疹，感染1-2周后，受叮咬局部出现结节，称为恰加氏肿（Chagoma）。儿童患者在急性期出现心肌炎时，常可造成死亡。 2．慢性期 多数在感染后10-20年后出现。心脏受损最为常见，造成心脏增大、心力衰竭和血栓性栓塞症状。可出现巨食管（megaesophagus）和巨结肠（megacolon）症，病人表现吞咽和排便均感极度困难。;小　结;第三节 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ） ;;有“旅游者腹泻”之称。;胃肠道症状：腹泻、腹痛、腹胀、厌食等，典型病人吸收不良综合征，粪便呈水样、量大、恶臭，无脓血而含较多脂肪颗粒（脂肪痢）。 胆道系统症状：胆囊炎、胆管炎，上腹部疼痛、发热、食欲不振、肝肿大。 全身症状：失眠、头痛、眩晕、眼发黑、出汗等表现。 ;一、形态（滋养体和包囊）morphology of trophozoite and cyst;背凸腹平;扫描电镜下贾第虫滋养体;; 滋养体--铁苏木素染色;2．包囊 Cysts;蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体、包囊）;蓝氏贾第鞭毛虫包囊;蓝氏贾第鞭毛虫包囊;二、生活史　life cycle;三、致病与免疫; 2. 主要症状：脂肪泻、腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等 典型表现:以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、无脓血。 不及时治疗将发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。 儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。 虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆管炎。;四、诊断 diagnosis;五、流行与防治;小　结;;第四节 阴道毛滴虫;阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis;;阴道毛滴虫（染色）;;阴道毛滴虫生活史只有滋养体期。 寄生位置： 女