晚期结肠癌的化疗.pptVIP

N9741 IFL 伊立替康 + 推注 5-FU/LV 伊立替康: 125 mg/m2/wk IV x 4 wk, q6wk 5-FU: 500 mg/m2/wk IV推注 x 4 wk, q6wk LV: 20 mg/m2/wk IV推注 x 4 wk, q6wk FOLFOX4奥沙利铂 + 静滴 5-FU/LV 奥沙利铂: 85 mg/m2 IV D 1, q2wk 5-FU推注: 400 mg/m2 IV推注 D 1, 2, q2wk LV: 200 mg/m2 IV推注 D 1, 2, q2wk 5-FU 静滴: 600 mg/m2 22-h CI D 1, 2, q2wk IROX伊立替康 + 奥沙利铂 伊立替康: 200 mg/m2 IV, q3wk IV, q3wk 奥沙利铂: 85 mg/m2 IV, q3wk IV, q3wk N=264 N=267 N=264 随 机 主要终点: PFS 次要终点: OS, RR, Safety Goldberg et al. J Clin Oncol. 2004;22:23-30 N9741 IFL推注 FOLFOX4 静滴 IROX (n=264) (n=267) (n=264) 缓解率（%） 31 45 35 (P=0.002 vs IFL) (P=0.034 vs IFL) TTP（中位，月） 6.9 8.7 6.5 (P=0.0014 vs IFL) (P0.05 vs IFL) 0S （中位，月） 15.0 19.5 17.4 (P=0.001 vs IFL) (P=0.004 vs IFL) N9741 FOLFOX resulted in longer OS and TTP than IFL and IROX Hanna K.,J Clin Oncol 2008 26:5721-5727 N9741 结论 FOLFOX4 (静滴)同IFL或IROX相比，显著改善了疾病进展时间, 缓解率和总体生存时间 FOLFOX4的血液毒性和神经毒性更大，而IFL的胃肠道毒性更大. FOLFIRI VS FOLFOX4 phase III ，n=336，MCRC Giuseppe Colucci et al. J Clin Oncol 2005 23:4866-4875. FOLFIRI VS FOLFOX4 FOLFIRI VS FOLFOX4 FOLFIRI VS FOLFOX4 ORR 31% VS 34% P=0 .60 FOLFIRI VS FOLFOX4 总结 FOLFOX4与FOLFIRI无论在ORR、PFS还是OS都无统计学差异，其在一线治疗中的疗效相当 FOLFIRI组的脱发、胃肠道反应更为常见 FOLFOX4组的血小板减少、神经毒性更为常见 GERCOR Tournigand et al. J Clin Oncol. 2004;22:229-237. phase III ，n= 220，MCRC 随 机 GERCOR FOLFIRI FOLFOX6 A组 B组 FOLFOX6 直至进展 FOLFIRI 直至进展 直至进展 直至进展 主要终点：两线使用后PFS 次要终点：OS，RR，安全性 GERCOR FOLFIRI及FOLFOX分别在一、二线使用时PFS比较 GERCOR A组 B组 FOLFIRI → FOLFOX6 FOLFOX6 → FOLFIRI (N=109) (N=81) (N=111) (N=69) 二