柴胡类方.pptx

柴胡汤类方柴胡类方概念壹柴胡类方，指以《伤寒论》小柴胡汤为代表的。以柴胡、黄芩为主要药物组成的一类方剂。《神农本草经》：柴胡味苦平，主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。一名地熏。黄芩：味苦平主诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创恒蚀，火疡。一名腐肠。生川谷。 ?柴胡桂枝汤柴胡桂枝干姜汤四逆散柴胡加龙骨牡蛎汤大柴胡汤小柴胡汤输入文字内容在此输入文字内容在此输入文字内容在此输入文字内容在此输入文字内容在此输入文字内 小柴胡汤贰小柴胡汤【词解】①往来寒热：即恶寒与发热交替出现。②胸胁苦满：即病人苦于胸胁满闷③嘿嘿：嘿通默。即表情沉默，不欲语言。【提要】少阳病的证治。【释义】1、往来寒热：往来寒热，作为一组症候群，可以出现在许多系统的疾病中，如病毒感染性疾病、精神神经系统疾病、免疫系统疾病、女性月经病等。第一，指患者发冷发热持续较长的时间。这种发冷发热，多指体温不正常；往来寒热，即比较长时间的体温不正常。许多发热性疾病，尤其是不明原因的发热持续多日者，多可以看作是往来寒热。第二，指患者的自我感觉，即一种寒热交替感。或忽而恶风怕冷，肌肤粟起，忽而身热而烦；或心胸热而四肢寒，或上部热而下体寒，或半身寒，半身热。第三，是一种过敏状态，如对温度变化的自我感觉过敏，特别畏风、怕吹空调等。对湿度、气压、光照、气候、居住环境、音响、气味的变化过敏乃至心理的过敏都可以认为是往来寒热的延伸。“往来”的特殊意义：第一，指疾病呈迁延性，病程慢性化。第二，是指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律。第三，是指没有明显的节律，时发时止，不可捉摸，比如癫痫以及一些神经症、过敏性疾病等。2、胸胁苦满（XXKM症候群）；胸胁苦满，是一种自觉症状，也是一种他觉症状。所谓自觉症状，指患者有自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感，常伴有上腹部不适感、腹胀、嗳气等躯体症状。这是一种抑郁状态，患者表现为情绪低落、长吁短叹。所谓的他觉症状，即如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。此外，胸胁部的肿块、乳房的胀痛与结块、分泌异常，腋下的肿块等，也属于胸胁苦满的范畴。胸胁的部位可作适当延伸，如头面肩颈身体两侧部位的疼痛、肿块等，也可归属于胸胁苦满的范畴。如偏头痛、耳部疾患、肩颈部的酸痛、胸锁乳突肌的疼痛、甲状腺的肿胀、耳疾以及腰胯部的疼痛、腹股沟的肿块、疼痛等，临床可以考虑使用柴胡类方。所以，本人将胸胁部、身体的侧面、腹股沟等部位称之为“柴胡带”。3、默默不欲饮食，心烦喜呕；描绘出一个神情漠然的患者，食欲不振，烦躁、恶心、口干口苦、咽喉异物感等，有的患者还有睡眠障碍、疑病心理等。呕吐而发热，还是使用小柴胡汤的一个特征，如原文“呕而发热者，小柴胡汤主之“。（379）4、或然证：如小柴胡汤的“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，或小便不利，或不渴、身有微热，或咳”；“诸黄，腹痛而呕者，小柴胡汤主之。（《金匮要略·黄疸病·第二十一条》）。这提示小柴胡汤证的覆盖面很大，其所主治的不仅仅是一个症状，也不是一种疾病，而是一种体质状态，一种涉及免疫系统、肝胆、淋巴系统、精神神经系统的病理性体质。在此輸入你的標題二.组成柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。（《伤寒论》《金匮要略》）【用法】煮后去滓再煎【功用】和解少阳【方歌】小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗三.主治1、少阳受邪、经腑不和；2、治疗三阳同病。“伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之（99条）；3、少阳不和兼太阳表邪。伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱（103条）；4、治疗太阴不和兼太阴脾虚。伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之（100）；5、少阳不和兼阳明郁热。阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之（229）。6、治疗瘥后发热。伤寒差以后更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉者，以下解之（394）；7、治疗热入血室。四.方解病因病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。小柴胡证正邪分争，互有胜负往来寒热邪郁少阳，经气不舒胸胁苦满邪郁少阳，情志不舒， 木不疏土嘿嘿不欲饮食热郁则烦，胃失和降则喜呕心烦喜呕胆火上炎、热灼津伤、邪热上扰口苦、咽干、目眩脉弦细君 ? 柴胡 ? 透泄少阳之邪，疏泄气机之郁滞 ?臣 ? 黄芩 ? 清泄少阳半里之热 佐1半夏 ? 和胃降逆止呕 生姜佐2人参 ? 扶正祛邪 大枣 ? 益气御邪内传 使 ? 甘草 ? 益气健脾，调和诸药五、配伍意义柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结