未分化关节炎2011学习班.ppt

未分化关节炎诊治;RA治疗2010-EULAR建议要点;达到临床缓解或低活动度为首要目标;Smolen, et al. Ann Rheum Dis; 2010;69:631–637;;EULAR 2011治疗RA建议更新;EULAR 2011治疗RA建议更新;非生物制剂DMARDs;2011-EULAR传统DMARDs更新：;2011-EULAR传统DMARDs更新：HCQ;关注点：; HCQ +MTX 联合治疗可降低MTX的肝毒性;药代学参数 （平均值）;2011-EULAR传统DMARDs更新：LEF;副作用 ;2011-EULAR传统DMARDs更新：MTX;2011-EULAR传统DMARDs更新：皮质激素;生物制剂DMARDs;;;;未分化关节炎诊疗;未分化关节炎(undifferentiated arthritis，UA)早期关节炎(early arthritis，EA);未分化关节炎诊疗步骤;关节炎的自然病程;关节炎的发展演变：滑膜炎;;是否为关节炎;Recommendation 1:Arthritis;未分化关节炎(UA)或早期关节炎(EA)：;关节炎的检查方法;Recommendation 2:Examination;关节炎的检查： ;早期诊断：MR; 早期诊断 ：超声;关节炎的鉴别诊断;Recommendation 3:Exclusion;鉴别诊断： ;病例：女，45岁，手PIP、MCP和腕关节肿痛6周，RF++++，晨僵40分钟ANA1:320(+)，抗SSA(+)，有口眼干2年;;;;;;;;;;未分化关节炎的预后;Recommendation 4:Prognostic factors; —生物学预测模型？ —生物标记物高敏影像学的作用？;Biologic Prediction Models;Leiden Prediction Model;;Leiden Model （同样适用于新标准）;; 肿胀关节数和压痛关节数 CRP和ESR RF和抗CCP抗体滴度 早期发现影像学侵蚀灶 其它：女性患者 ;未分化关节炎的治疗;Recommendation 5:Treatment;465 patients with recent-onset RA randomised to receive initial monotherapy or combination therapy were used. Predictors for RRP (increase in Sharp-van der Heijde score ≥5 after 1 year) were identified by multivariate logistic regression analysis;;;;Recommendation 6:Education;Recommendation 7:NSAIDs;Recommendation 8:Glucocorticoids;药物选择：皮质激素;COBRA研究：泼尼松60mg/d，6周内减至7.5mg/g,联合MTX/HCQ/SSZ;Recommendation 9:DMARDs;药物选择：MTX首选;药物选择：传统DMARDs;Recommendation 10:Treat-to-target;目标治疗（Treat-to-Target）;严格控制（Tight Control）;Recommendation 11:Other interventions;Recommendation 12:Monitoring disease activity; 关节肿胀数 关节压痛数 CRP/ESR;Thanks